神经源性膀胱护理课件.pptVIP

神经源性膀胱 康复护理 神经源性膀胱定义 控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引 起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱 （ neurogenic bladder) 。 可以由药物、多种神经系统疾病、外 伤等原因引起，致排尿功能减弱或丧失， 最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀 胱是康复学中常见的合并症之一，尤其多 见于脊髓损伤。 肾功能衰竭 是神经源性下尿路 功能障碍的主要死亡原因。维护 膀胱正常压力，预防和处理返流 是治疗神经源性膀胱的 关键 。 逼尿肌 - 括约肌：球囊和水龙头 逼尿肌（球囊） 括约肌（水龙头） - 内括约肌 - 外括约肌 神经源性膀胱分型 神经源性膀胱治疗原则及方法 治疗原则： 1. 控制或消除泌尿系感染； 2. 使膀胱具有适当的排空能力； 3. 使膀胱具有适当的控尿能力。 一 . 间歇导尿 定义： （ intermittent catheterization,IC ) 指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能 够有规律地排空尿液的方法，根据操作时是 否采用无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间 歇性清洁导尿两种，目前临床上多采用间歇 性清洁导尿。 间歇导尿 间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后 1-2 周左右 导尿管型号：成人用 10-14 号 导尿频率： 4-6 小时一次，每日不超过 6 次，尿量控制在 300-500 毫升 IC 患者每日的液体摄入量应严格控制在 2000ml 以内，约为 1500-1800ml. 具体方案 : 早、中、晚入液量各 400ml ，另可在 上午、下午和晚上睡前各饮水 200ml ，睡后到次 日起床前不再饮水。 间歇导尿 逐步均匀摄入，避免短时间内大量饮 水，因防止膀胱过度充盈。 间歇导尿 当残余尿量小于 100ml 时，即膀胱 达到平衡，可停止导尿。 间歇导尿初期，每周查尿常规， 定期作尿培养，若有尿路感染， 及时应用抗生素。 膀胱训练 膀胱功能训练是恢复膀胱功能， 达到自行排尿的常用方法。 训练时应采取循序渐进，逐渐增 加的方法，每 2-5 小时训练一次， 每次 10-15 分钟。 二 . 膀胱训练 方法 : 1. 耻骨上区轻叩 2. 屏气法 3. 扳机点法 4. 电刺激法 5. 磁刺激法 三 . 集尿器的使用 四 . 药物治疗 五 . 外科手术 六 . 注射肉毒素 学无止尽， 让我们共同驰骋 于知识的海洋！