儿童夜遗尿的诊治进展.pptxVIP

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;儿童夜遗尿的诊治进展;3;多学科合作;夜遗尿的发病机制;2021/4/26;睡眠期间膀胱重吸收尿液中的水分Its implication for the pathogenesis of enuresis;Gradual elevation pattern;夜遗尿与肾脏;Dossche L,et al. J Urol. 2016;Dossche L,et al. J Urol. 2016;195(1):162-7.;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人??错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;夜遗尿患儿夜间钠排泄高于正常儿童;Dossche L,et al. J Urol. 2016;Disturbed sleep;夜遗尿的基因研究;17;治疗;1983年在欧洲批准应用于夜遗尿 1987年弥凝片剂全球上市 2004年弥凝口崩片上市,中国尚等待注册;指南推荐去氨加压素作为夜遗尿的一线治疗首选药物;大规模，多中心Ⅳ期临床研究去氨加压素治疗儿童PNE的疗效和安全性;去氨加压素有效治疗夜遗尿;去氨加压素安全性高;去氨加压素长期治疗有效率保持74%;Juul, K.V., et al. Eur J Pediatr, 2013. Denmark，Belgium ;Juul, K.V., et al. Eur J Pediatr, 2013. Denmark，Belgium ;Juul, K.V., et al. Eur J Pediatr, 2013. Denmark，Belgium ;晨起给予呋塞米有利于治疗去氨加压素抵抗性夜间多尿;晨起给予呋塞米有利于治疗去氨加压素抵抗性夜间多尿;Mehmet Ilker Gokce ,et al The Journal of Urology 2014 Turkey;去氨加压素治疗流程;遗尿报警器的治疗推荐;遗尿报警器治疗流程;比较去氨加压素口崩片和报警器在单一症状夜遗尿中的长期疗效评价-----随机前瞻性研究;限水组;每周遗尿平均次数;37;抗胆碱能药物治疗夜遗尿的机制;双盲研究：奥昔布宁 VS.安慰剂治疗PNE无显著差异;去氨加压素联合奥昔布宁治疗单一症状夜遗尿--随机双盲对照试验;奥昔布宁可作为二线治疗药物;MNE:DDAVP vs DDAVP +抗胆碱能药物（propiverine）多中心回顾性分析;尽量延长两次排尿的间隔时间使膀胱扩张 训练患儿适当憋尿以提高膀胱控制力 排尿时鼓励时断时续排尿，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌控制能力 生物反馈治疗 通过电脑游戏形式训练膀胱功能 治疗频率一般为每周1~2次 疗程至少持续3个月;采用加拿大Laborie公司生物反馈治疗仪对患儿进行治疗 每次设定重复33次训练，每周训练2次，共训练8次(1个月)为1个疗程 DDAVP 0.1mg qn 生物反馈治疗总有效率高于DDAVP，对改善膀胱--尿道功能紊乱有帮助;45;性别与药物生物利用度的差异 不同剂型药代/药效动力学差异 遗尿报警器治疗是否需唤醒患儿 联合治疗方案 药物减停方案 食物对药物的影响 难治性夜遗尿药物研究：可乐定（imipridine），咪达那新（imidafenacin，成人用抗胆碱能药），雷美替胺（Ramelteon，褪黑素受体激动剂），NSAIDS，前列腺素合成酶抑制剂 心理行为/睡眠治疗 。。。。。。;儿童夜遗尿症的诊治进展;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。