创伤后应激障碍（PTSD）的诊断与治疗 .pptVIP

创伤后应激障碍（PTSD）的诊断与治疗 应激相关障碍类别 ： 1，急性应激障碍 2，创伤后应激障碍（PTSD） 3，适应障碍 PTSD是应激相关障碍中临床症状最严重、预后最不好、可能有脑损害的一类应激障碍。经历强烈精神创伤后，平均8%左右会发生PTSD女性患病高于男性 创伤后应激障碍 1/3以上患者因为疾病的慢性化而终生不愈，丧失劳动能力 1/2以上患者常伴有物质滥用、抑郁和各种焦虑障碍以及其他精神疾病 自杀率是普通人群的6倍 精神创伤与应急发生三要素 第一是应激源，即导致应激发生的事件。 包括生物的、物理的、化学的、心理的诸多方面。涉及范围大到群体的战争、地震；小到个体的车祸、人际的纠结等。强度大到危及生命的被残杀，伤及身体的被强奸；小到家庭矛盾、工作烦恼等。 如果作为直接的病因或者诱因，应激源一定是异常强烈的、突然发生的、负性的，超出一般人的承受能力的。 精神创伤与应急发生三要素 第二是个体易感素质。易感素质与个体的生物-心理-社会素质有关。 精神创伤与应急发生三要素 第三是支持系统的保护作用。 从精神应激到精神创伤 内稳态平衡—异稳态平衡—异稳态负荷—精神创伤，从而导致与精神应激相关的躯体疾病、精神疾病或其他病理现象。 几乎所有的器官都先后发生变化。尤其是神经内分泌、心血管系统、免疫系统、消化道系统等。 PDST临床表现 主要临床症状：“三联症”： 1， 闯入性再体验：在意识清晰情况下反复出现闯入性的回忆或脑海里重现创伤性事件；或者与创伤有关的噩梦；触景生情等。 2，警惕性增高：自发的持续高度警觉状态。可伴有注意力不集中、激惹性增高、焦虑情绪及睡眠障碍等。 3，病理性回避 或麻木：分有意识回避和无意识回避。 PDST临床表现 其他症状：分离症状、兴趣范围缩窄、人际关系改变、人生观、价值观改变、乃至人格的改变、抑郁、自杀、攻击言行、物质滥用、甚至出现精神病症状 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 精神创伤的临床评估 PTSD的临床评估与其他精神障碍不同的是，除体格检查、实验室检查和精神状况检查外，还包括对精神创伤性事件的详细评估 评估的注意事项 评估过程始终注意，在创伤性事件发生后，过早或者不恰当地深入探询事件或者患者的体验可能增加患者的痛苦。此时评估应限于先收集与治疗有关的重要信息。对创伤性事件的探讨和患者的情感宣泄应该在客观危险结束和主观的恐惧有所缓解后进行。 评估的基本内容 事件发生的整个过程以及被评估者在这个过程中的反应以及对创伤事件的态度和认识。 症状与创伤相关事件的时间关系。 是否可获得支持的各类资源。 确定既往创伤经历和共存的躯体或心理疾病。 PTSD的诊断 起病前有一个或多个明确的严重精神创伤性事件 三联症 病程： 1，三个月内为急性创伤后应激障碍 2，三个月以上为慢性创伤后应激障碍 3，六个月后才发病为延迟性创伤后应激障碍 如果合并抑郁症、焦虑症和物质滥用等，可下共病诊断。 鉴别诊断 正常心理反应：时间短，社会功能保持相对完整，经有效的心理危机干预或自身调节能迅速缓解，多表现为一般生理心理反应。 鉴别诊断 急性应激障碍：在创伤事件后立即出现、持续数天，最长不超过1月。表现应激事件“三联症” 外、还可表现意识障碍、麻木、否认等精神运动症状或分离症状。 鉴别诊断 适应性障碍：发生于个体经历程度较轻，但较持久的精神应激事件后，这些事件与生活变迁和显著变化有关；症状表现抑郁、焦虑、害怕，伴有适应不良和生理功能障碍。 主要决定于病前个性特征；病程一般不超过6月。 鉴别诊断 抑郁症：以三低症状为主。没有特殊的创伤性事件和相关的“三联症”。如果失去亲人，表现内疚、自责，超出居丧反应范围，可与郁郁症共病诊断。 焦虑症：无明确的精神创伤为起因，无与创伤性事件相关联的闯入性回忆和对特定主题或场景的回避。 鉴别诊断 强迫症：患者能认识到强迫思维是没有必要的，且多变，与创伤性事件没有密切关系。“闪回”不是强迫观念。 诊断中需注意的问题：儿童PTSD ?儿童PTSD: 儿童中的一些小的生活事件可引起PTSD，与儿童的感知觉水平和