常见感染性腹泻疾病诊断课件.pptVIP

2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 中毒型痢疾 混合型：以上两型同时或先后存在，包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭,是最为严重的一种临床类型，病死率极高（90%以上）。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 慢性菌痢 病情迁延不愈超过2个月以上称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底、细菌耐药或机体抵抗力下降有关。依据临床表现分为三型： 急性发作型 迁延型 隐匿型：一年内有菌痢史，临床症状消失2个月以上，但粪培养可检出痢菌，乙状结肠镜检查可见肠粘膜病变 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 诊 断 流行病学资料：夏秋季节，学龄前儿童，病前一周内有不洁饮食或与患者接触史。 临床表现：急性典型菌痢：发热伴腹痛、腹泻、粘脓血便、里急后重、左下腹压痛等。急性中毒型菌痢：病情进展迅猛、高热、惊厥，于起病数小时内发生意识障碍或伴循环、呼吸系统衰竭的临床表现先后或同时出现者。 实验室检查：外周血象、粪便镜检和培养、乙状结肠镜检查 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 病例分类 疑似病例：腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者 临床诊断病例：有流行病学史及菌痢之临床表现，且便常规镜检白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞 确诊病例：符合临床诊断病例要求，且便培养志贺菌属阳性者 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 治 疗 一般治疗：卧床休息、消化道隔离。易消化、高热量、高维生素饮食。口服或静脉补液 病原治疗：根据病情，可选择一种或两种抗菌药物 喹诺酮类 头孢菌素 氨基糖甙类 磺胺类 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 中毒性菌痢的治疗 抗感染：选择敏感抗菌药物，联合用药/静脉给药 对症治疗 退热以物理降温为主，酌加退热剂。 躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，必要时使用苯巴比妥钠，或水合氯醛、安定。 循环衰竭的治疗：扩充血容量；纠正酸中毒；强心；解除血管痉挛；应用糖皮质激素 防治脑水肿与呼吸衰竭 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 预 防 管理传染源 早期发现患者和带菌者，早期隔离，彻底治疗 切断传播途径 贯彻执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生 保护易感人群 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 霍 乱 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 急性腹泻的病因 急性肠病 急性肠道感染性疾病 病毒：诺如病毒 细菌：痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌 真菌：白色念珠菌 寄生虫：阿米巴、血吸虫 细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌 急性中毒：植物类毒素、动物类毒素、药物 全身性疾病：感染、过敏、变态反应、尿毒症 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 腹泻的发病部位与特点 大肠：腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。大便次数多，10次以上，量少，常伴有里急后重，常伴有粘液和脓血 小肠：小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻，常次数较少，3至6次左右，常有腹鸣，大便呈稀糊状，量多，有时因混有胆汁而呈黄绿色。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 慢性腹泻的病因 消化系统疾病 肠源性慢性腹泻：慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良 胃源性 胰源性 肝胆系统疾病 全身性疾病 内分泌和代谢性疾病 尿毒症 糙皮病 药物性 肠易激综合征 神经官能症 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 感染性腹泻 各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻； 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病 感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢