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下肢动脉闭塞 血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 特 点: 侵袭四肢中小动、静脉,北方南方, 男性多见 病 因: 未完全了解 内在因素: 免疫功能紊乱,激素分泌失调, 遗传基因异常 外在因素: 吸烟、寒冷、感染 病 理: 中小动、静脉, 以动脉为主节段性全层血管炎。后期血栓机化, 组织纤维化。 临床表现: 疼痛、寒冷、皮肤苍白、小动脉搏动消失 后期肢端营养障碍性坏疽、溃疡。 血栓闭塞性脉管炎(Buerger病） 临床分期: 一、局部缺血期:肢体麻木,怕冷,间隙性跛行 二、营养障碍期:皮温减低,苍白,动脉搏动减弱 消失，静息痛 三、坏死期:持续性剧烈疼痛,肢端缺血坏疽 血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 诊断要点: 青壮年男子 嗜好吸烟 肢体不同程度的缺血表现 肢体远端动脉搏动减弱、消失 鉴别诊断: 动脉硬化闭塞症 男女发病, 年龄50 岁 高血脂 高血压 冠心病史 动脉广泛狭窄,闭塞伴钙化或扭曲、延长 糖尿病性坏疽足 游走性血栓性浅静脉炎 血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 治疗 一般疗法: 严禁吸烟,保暖, 防止受伤,止痛 中医中药(四妙勇安汤加减) 血管扩张药、血小板祛聚药 高压氧 手术疗法: 交感神经切除术 动脉重建术 静脉动脉化 截肢术 动 脉 栓 塞 ? 病因: 脱落血栓堵塞动脉,血流受阻的一种急性疾病 栓子来源: 1. 心 源 性 房颤血栓 心脏瓣膜 2. 血管源性 粥样斑块 3. 医 源 性 人工瓣膜 介入物质 ? 临床表现: 疼痛 苍白 无脉 感觉异常 麻痹 5P (Pain) (Pallor) (Paleless) (Paresthesia) (Paralysis) ? 诊断: 临床5P特征 多普勒超声检查 动脉造影 动 脉 栓 塞 动 脉 栓 塞 治疗: 非手术疗法: 抗 凝 - 肝 素、华法令 溶 栓 - 尿 激 酶 、克栓酶、rtpa 祛 聚 - 阿司匹林、低右、潘生丁 解痉止痛 - 罂粟碱、妥拉苏林 手术疗法: Fogarty球囊导管取栓 筋膜间隔切开减压