八纲辨证论治中医学基础讲座教学PPT课件.pptx

中医学基础;第九章 辨证论治;一、八纲辨证概念 八纲 — 表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。 八纲辨证 — 医生通过对四诊所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。;表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证，四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候。其实，它们并不是完整而具体的证，只是对病情的大体分类而已。 ;一、表里辨证 ;【基本概念】 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。有感受外邪的因素可查等特点。 ;【临床表现】 新起恶风寒，或恶寒发热、头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症。舌苔薄白，脉浮。 ;【证候分析】 1、六淫邪气客于皮毛肌表，阻遏卫气的正常宣发——郁而发热。 2、卫气受遏，失其“温分肉，肥腠理”的功能，肌表不能得到正常的温煦——恶风寒 3、邪气郁滞经络，气血流行不畅——头身疼痛;【证候分析】 4、肺主皮毛，鼻为肺窍，邪从皮毛、口鼻而入，内应于肺，肺失宣肃——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，咳嗽等症状 5、邪未入里，舌象尚无明显变化——薄白苔 6、外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外——脉浮;【表证的共同特征】 1、感受六淫、疫戾 2、新起恶寒、或恶寒发热并见， 3、脉浮，舌苔没有明显变化 4、内部脏腑症状不明显;【基本概念】 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 里证与表证相对而言，其概念笼统，范围广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里”。 ;【里证的成因】大致有三种情况： 1、由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2、外邪直接侵犯脏腑 3、情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的各种病证 。 ;【临床表现】 里证涉及各个脏腑，其临床表现多种多样，一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。 气血津液、脏腑、经络等???证部分均属里证的范畴。 ;【特征】 见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾病。基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。 里证的病位虽属于里，但仍有浅深之别。 病变在腑、在上、在气者——较为轻浅， 病变在脏、在下、在血者——较为深重。;【基本概念】 在六经辨证中称为少阳病证。 是指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之间——半表半里证。;【临床表现】 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。 【机理】 病在半表半里，正邪交争。;【鉴别要点】 主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。;证型;二、寒热辨证 ;（一）寒证 ;（一）寒证 ;（一）寒证 ;（一）寒证 ;（二）热证 ;（二）热证 ;（二）热证 ;（二）热证 ;（三）寒热证鉴别要点 ;（三）寒热证鉴别要点 ;三、虚实辨证 ;（一）实证 ;（一）实证 ;（二）虚证 ;（二）虚证 ;（二）虚证 ;（三）虚实证鉴别要点;（三）虚实证鉴别要点;四、阴阳辨证 ;四、阴阳辨证 ;（一）阴证 ;（一）阴证 ;（一）阴证 ;（二）阳证 ;（二）阳证 ;（二）阳证 ;阳;五、八纲证候之间的关系 ;五、八纲证候之间的关系 ;（一）证候相兼 ;（二）证候错杂 ;（三）证候真假 ;（四）证候转化 ;八纲是对疾病过程中机体反应状态最一般的概括，是对辨证诊断提出的最基本的原则性要求，通过八纲可找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预测其趋势，为治疗指出方向。 八纲辨证是辨证的基础，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁、提纲挈领的作用，适用与临床各科、各种疾病的辨证， 而其他辨证分类方法则是八纲辨证的具体深化。;八纲毕竟只是“纲”，八纲辨证是比较笼统、抽象的辨证，临床时不能只满足于对八纲的分辨，而应当结合其他辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判断。