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日间手术病员的术前评估 复旦大学附属中山医院麻醉科费敏 What’s the ambulatory surgery 非住院手术 又称为日间手术（day surgery) 或门诊手术（outpatient surgery) 是指患者以择期非常规的住院方式入院接受手术 或创伤性检查，术后一般经数小时的医院恢复设 施的监护便可离院，不需要在医院病床停留过夜 复旦大学附属中山医院 History of Ambulatory Surgery 1900 Ralph Waters 门诊麻醉所提供牙科 及小型外科手术的麻醉 1909 Glasgow UK James H. Nicholl 儿童 医院有超过8000名患者进行门诊操作或手术 上世纪60年代末 Phoenix, Arizona, USA 第一所由医院管理的日间手术中心建立 复旦大学附属中山医院 1985年 700万例择期手术在门诊进行 占所有择期手术30% 以上 1995 日间手术 （ ） 2006年 60%的择期手术在门诊进行 未来 预计本世纪中期，75%的择期手术在门诊进行 复旦大学附属中山医院 Benefits of Ambulatory Surgery Patient preference, especially children and the elderly Lack of dependence on the ailability of hospital beds Greater flexibility in scheduling operations Low morbidity and mortality Lower incidence of infection Lower incidence of respiratory complications Higher volume of patients (greater efficiency) Shorter surgical waiting lists Less preoperative testing and postoperative medication Lower overall procedural costs Ambulatory Anesthesia Surgery. London, WB Saunders,1997 复旦大学附属中山医院 Where 在医院管理的非住院手术中心或专科 门诊手术室以及诊所 ☆Hospital-integrated ☆Hospital-based ☆Freestanding ☆Office-based 复旦大学附属中山医院 我国门诊/ 日间手术现状  尚无全国性统计资料 仅在 、上海、天津、 等部分医院试点 手术范围较窄，除了内镜检查外，主要是人工流产术、拔甲、 浅表肿块切除术、 环切术和整形小手术等 2006年上海 13家市级医院试行日间手术（综合、专科） 截至2008年底统计：建立4个基于医院的日间手术中心 （ASC ）——包括中山医院 完成日间手术41005 台，涉及54个病种 日间手术占住院手术的比例逐年增加，2006年到2008年依次为 7.3 ％、9.5 ％和12.6％