卵巢功能减退的治疗讲解.ppt

中药人工周期治疗卵巢功能减退 50 例 妇科 汤春琼 王爱敏 2014 年 10 月 18 日 卵巢功能减退，亦称卵巢储备功能下降（ DOS ），是指 卵巢之卵泡池中卵子数量减少及质量降低，导致卵泡发育障 碍，生育能力下降。卵巢功能减退若不及时治疗，会逐渐发 展为卵巢早衰（ POF ）。我们运用中药人工周期疗法治疗该 病 50 例，现总结如下。 一般资料 50 例患者均来自我科中医妇科月经病门诊。 年龄最小 26 岁，最大 40 岁，年龄小于 30 岁者 12 例，大于 30 岁小于 40 岁者 38 例； 月经过少者 25 例，月经后错者 8 例，月经过少 兼月经后错者 15 例，闭经者 2 例； 病程最长者 5 年，最短者 3 个月； 有盆腔手术史（包括卵巢囊肿剥除术、附件切 除术、全子宫或及一侧卵巢切除术） 5 例； E2 升高者 20 例， FSH 升高者 30 例， FSH/LH 升 高者 25 例； BBT 不典型双相者 20 例， BBT 单相者 30 例。 诊断标准 临床表现：月经过少或月经后错，持续 3 月以上者； 或为闭经。中医辨证属肾虚证者。（参考《中医 妇科学》张玉珍主编 . 北京：中国中医药出版 社 .2002.9 ） 实验室检查：卵泡期 ( 月经第 2-3 天 ) 女性激素六项 检查： E2?80pg /ml , 40FSH? 10 miu/ml,FSH/LH?3.6 。以上三项具备一项即可。 治疗方法 经后期（卵泡期，相当于月经第 5-11 天）治宜滋肾益阴养血为主，药 用：熟地 20g ，当归 10g ，炒白芍 10g ，菟丝子 10g ，覆盆子 10g ， 肉苁蓉 10g ，桑寄生 10g, 枸杞子 10g, 女贞子 10g ，柴胡 6g 。每日一 剂，水煎两次，早晚分服。 经间期（排卵期，相当于月经第 12-15 天）治宜益气温阳活血化瘀，药 用：炙黄芪 20g ，党参 10g ，当归 10g ，细辛 3g ，夏枯草 10g ，巴 戟天 10g ，紫石英 10g ，肉苁蓉 10g ，丹参 10g ，香附 10g ，川牛膝 10g 。 4-6 剂，每日一剂，水煎两次，早晚分服。 经前期（黄体期，相当于月经第 16-28 天）治宜温肾健脾暖宫，药用： 炙黄芪 20g ，党参 10g ，当归 10g ，熟地 10g ，紫石英 10g ，菟丝子 20g ，覆盆子 10g ，肉苁蓉 10g ，旱莲草 10g ，女贞子 10g 。每日一 剂，水煎两次，早晚分服。 行经期（月经期，相当于月经第 1-4 天），治宜因势利导，活血行气引 血下行，以桃红四物汤加减。 1 个月为一疗程，治疗 6 个月经周期后观察疗效。每一周期的前 3 期均 配合紫河车粉口服，每次 1.5g, 每日 3 次，可装入空心胶囊口服。 疗效观察 疗效标准 （ 1 ）临床病证可参考《中医病证诊断疗效标准》中 “月经过少”、“月经错后”、“闭经”相关标准 制定。 （ 2 ）实验室检查： 30E280pg/mL 或（且） 5FSH10miu/ml 或（且） FSH/LH3.6 。 （ 3 ）总疗效标准 痊愈：月经量、周期正常，实验室 检查各项指标均在正常范围内；好转：月经量正常 或明显增多、月经周期正常或较前明显缩短，实验 室检查各值均减小，但未全部进入正常范围；无效： 月经量未增加，月经周期未减短，实验室检查各值 未减少，甚至继续升高。 治疗结果 总疗效见表 1 表 1 总疗效 月经过少 月经过少兼月经后错 月经后错 闭经 病例数 25 15 8 2 治愈率 14 （ 56% ） 8 （ 53.33% ） 5 （ 62.5% ） 1(50%) 好转 7 （ 28% ） 4(26.67%) 2(25%) 1(50%) 无效 4 （ 16% ） 3(20%) 1(12.5%) 性激素相关检查指标的变化 表 2 性激素相关检查指标的变化 E2 FSH FSH/LH 病例数 20 35 25 治愈率 11 （ 55% ） 19 （ 54.29% ） 14 （ 56% ） 好转 6 （ 30% ） 10(28.57%) 7(28%) 无效 3 （ 15% ） 6(17.1