卫生院护理分级制度.doc

卫生院护理分级制度 1.范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 2.术语和定义 2.1护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2自理能力 ability of self--care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活活动 activities of daily living , ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4Barthel 指数 Barthel index , Bl 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在 0—100. 3.护理分级 3.1护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、2.级护理和三级护理四个级别。 3.2分级方法 3.2.1患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2根据患者 Barthel 指数总分确定自理能力的等级（表 1 ）。 3.2.3依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.3分级依据及护理要点 3.3.1特级护理 3.3.1.1符合以下情况之一，可确定为特级护理： 3.3.1.1.1维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 3.3.1.1.2病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3.3.1.1.3各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2护理要点： 3.3.2.1设专人24小时护理，严密观察病情变化，备齐急救药品器材，随时准备抢救； 3.3.2.2设危重护理记录单，制定护理计划，根据病情严密监测病人的生命体征变化，并做好记录； 3.3.2.3准确测量24小时出入量，做好记录，注意保持水电解质平衡； 3.3.2.4根据医嘱正确实施治疗、用药； 3.3.2.5根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、气道护理及管路护理等护理措施，实施安全措施，严防并发症，确保病人安全；  3.3.2.6保持患者的舒适和功能体位；  3.3.2.7实施床旁交接班。 3.3.2一级护理 3.3.2.1符合以下情况之一，可确定为一级护理： 3.3.2.1.1病情趋向稳定的重症患者； 3.3.2.1.2病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3.3.2.1.3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.3.2.1.4自理能力重度依赖的患者。 3.3.2.2护理要点： 3.3.2.2.1每小时至少巡视患者一次，严密观察患者病情变化，做好记录； 3.3.2.2.2根据患者病情及时做好体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的观察与记录，异常变化及时报告医生； 3.3.2.2.3正确及时执行医嘱，正确实施各种治疗、给药及护理措施，注意观察治疗给药后的反应和效果。 3.3.2.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、气道护理及管路护理等护理措施，实施安全措施，严防并发症，确保病人安全；  3.3.2.2.5对患者提供适宜的照顾和护理相关的健康指导； 3.3.2.2.6协助患者保持舒适和功能体位； 3.3.2.2.7实施床旁交接班。 3.3.3二级护理 3.3.3.1符合以下情况之一，可确定为2.级护理： 3.3.3.1.1病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 3.3.3.1.2病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3.3.3.1.3病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3.3.3.2护理要点： 3.3.3.2.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化， 做好记录；3.3.3.2.2根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；3.3.3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药和护理措施，注意观察治疗给药后的反应和效果； 3.3.3.2.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，严防并发症，确保病人安全；3.3.3.2.5对患者提供适宜的照顾和护理相关的健康指导；3.3.3.2.6实施床旁交接班。 3.3.4三级护理 3.3.4.1病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 3.3.4.2护理要点： 3.3.4.2.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 3.3.4.2.2根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征； 3.3.4.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药和护理