溺水诊治规范（参考文本）.doc

溺水诊治规范（参考文本） 【病史采集】 1、明确的溺水史。 2、溺水持续的时间、淡水抑或海水。 3、溺水前有无中毒、损伤及其他疾病。 4、溺水后有无外伤。 【体格检查】 1、神志、血压、呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤、黏膜。 2、呼吸道有大量水和异物、肺部哕音及其范围。 3、心跳微弱或停止，心律失常、心力衰竭等体征。 4、腹部饱胀。 5、头颅、脊柱、四肢情况。 【实验室检查】 1、血尿常规、血电解质、动脉血气分析。 2、胸部X线检查、心电图。 【诊断】 1、轻度 神志清楚、血压增高、心率增快。 2、中度 呼吸道有大量水和呕吐物而窒息、反射性喉痉挛、神志模糊、呼吸不整或表浅、血压下降、心率减慢、反射减弱。 3、重度 昏迷、发绀、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物、四肢冷、血压低、心律失常、心室纤颤、呼吸不整。 【治疗原则】 1、清理呼吸道。心跳未停止者迅速给予倒水，采取伏膝倒水、抱腹倒水；呼吸停止者取俯卧压背法，垫高腹部，急救者间歇挤压患者背部。 2、清理呼吸道后进行人工呼吸，现场抢救应采取口对口呼吸，吹气量要大，吹气后双手压迫胸部加大呼出量；医院内抢救应尽快气管插管，人工呼吸机间歇正压给氧或呼气末正压给氧。 3、心跳停止者立即按心脏骤停处理。 4、淡水溺水者给予2％~3％盐水，血压稳定者及早脱水，血压不能维持而又须脱水者给予输全血、红细胞悬液；海水淹溺者给予5％葡萄糖注射液，纠正血液浓缩及血容量不足。 5、维持水、电解质、酸碱平衡。 6、防治肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭及继发感染。