卫生院护理查对制度.doc

卫生院护理查对制度 1.医嘱查对制度： 1.1.处理医嘱，应做到班班查对，均需签全名。每周大对医嘱一次。? 1.2.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。 1.3.长期医嘱执行处理后，要在医嘱单上签名。 1.4.对有疑问的医嘱，必须向医生问清后方可执行。 1.5.抢救患者时，对医生下达的口头医嘱，护士须复述一遍，确认无误后方可执行，所用药品空安瓿，必须经两人核对后方可弃去，并监督医生及时补开医嘱。 1.6.重整医嘱，必须经两人核对无误后方可执行。 2.服药、注射、处置查对制度 2.1.服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时，让患者或其家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、腕带等），以确认患者身份。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。 2.2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。 2.3.摆药后须经第二人核对后方可执行。 2.4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。 2.5.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。 2.6.观察用药后反应，对因各种原因导致患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱给予处理，并做好记录。 3.手术查对制度 3.1.进行术前准备及手术室接手术患者时，应查对科别、床号、姓名、性别、住院号、诊断、拟施手术名称、手术部位（左、右）、所带的术前、术中用药以及病历与资料。根据要求认真填写《源泉中心卫生院手术患者交接记录本》。 3.2.所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。 3.3.查手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。 3.4.查无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，手术器械是否齐全。 3.5.三方核对：手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，由手术者与麻醉师、护士核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等并填写《手术安全核查表》。 3.6.器械物品核对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后，均需核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。 3.7.对使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期。 3.8.手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、切除组织，填写病理检验单送检。 4.供应室查对制度 4.1.准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。 4.2.器械、敷料消毒灭菌完毕，要查验化学指示卡是否达标，包外标签内容是否齐全完整，并分类放置。 4.3.发放各类无菌用品时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完好性。 4.4.收回器械时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。 5.饮食查对制度 5.1.每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食标记。 5.2.发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特殊饮食。 5.3.患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符。