内科护理学 血液系统疾病概述 1血液系统概述.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第六章血液系统疾病病人的护理 授课方式 理论课□ 实践课□ 习题课□ 其 他□ 授课时间 周 节 授课内容 第一节概述 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：1.掌握血液系统常见症状的临床表现与护理 2.了解血液系统常见症状护理措施 能力目标：1.学会成分输血的护理 2.会为贫血的患者做健康教育 素质目标： 1.具有关爱和尊重病人的职业素质及团队协作精神 2.强化整体护理观，养成按照护理程序的思维和工作 教学重点与难点 重点：贫血分类；出血、继发感染的护理； 难点： 处理方法：利用板书、多媒体课件、讲解、示范、案例、启发式提问等综合教学方法进行教学 教学资源 板书、教案、多媒体课件、案例、习题 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 课前回顾血液系统的结构、功能 提问、讲述 5min 常见症状贫血 多媒体/讲述、教材 30min 常见症状出血 多媒体/讲述、教材 30min 常见症状继发感染 多媒体/讲述、教材 20min 小结 提问、讲述 5min 作业/ 技能训练 简述贫血分类 简述出血护理措施 教学评估 1.教师通过课堂互动情况、随堂练习，课后作业完成情况、蓝墨云班课等全面地检测学生的理解程度和掌握程度。 教 学 设 计 通过提问组织学生回顾和记忆血液系统的解剖和功能，引导学生思考、回答和讨论5min 引导学生概括环境的概念 10min 举例说明 利用图表对比记忆 10min 引导学生结合病例详细理解贫血的概念、病因主要身体状况、护理要点等，及时思考老师的提问，并提问 【课前回顾】 回顾旧课、引入新课:血液系统的解剖结构和生理功能 1.造血器官的组成 2.血细胞的生成过程 3.血细胞的组成及其生理功能 4.血液病的分类 【新课讲述】 一、贫血 概念：贫血是指外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织产生的综合征。 其中血红蛋白的含量最为重要。 诊断标准： 成人男性Hb ＜120g/L RBC＜ 4 .5×1012/L HCT＜0.40， 女性Hb ＜110g/L RBC＜4 .0×1012/L HCT＜0.30 分类 （1）按病因及发病机制 a.红细胞生成减少，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血； b.红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血； c.失血性贫血，如急性失血性贫血和慢性失血性贫血 （2）按血红蛋白的浓度分类 轻度 90g/l 症状轻微 中度 60～90g/l 活动后感心悸气促 重度 30 ～ 59g/l 静息状态下仍感心悸气促 极重度 30g/l 常有贫血性心脏病 （3）按红细胞的形态分类 ①大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血、甲状腺功能减退症的贫血； ②正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、急性失血性贫血及溶血性贫血等； ③细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血等。 【护理评估】 （一）健康史 1.失血性贫血 2.红细胞生成减少 3.红细胞破坏过多 （二）临床表现 一般表现：疲乏、困倦、软弱无力—最早，最常见皮肤黏膜苍白—最突出的体征 呼吸系统：呼吸加快、呼吸困难等 循环系统：心悸、气促，严重贫血导致贫血性心脏病 消化系统：食欲减退、恶心、腹胀 神经系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、 泌尿系统：多尿、蛋白尿、夜尿增多等 生殖内分泌系统：减弱男性特征；女性影响女性激素分泌，导致月经失调。 教 学 设 计 引导学生自己推理 根据临床表现学生给出可能的护理措施 15min 提问+讲述 通过提问凝血机制让学生理解病因10min 教师讲解 教师讲解 引导学生根据临床表现自己推理 10min 【护理诊断】 1.活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关 2.营养失调 【护理目标】 病人的缺氧症状得以减轻或消失，活动耐力恢复正常 【护理措施】 1) 休息与运动 a) 轻度贫血无需太多限制，但要注意休息 b) 中度贫血增加卧床时间，活动不加重病情 c) 重度贫血应予舒适体位卧床 2) 饮食 3) 遵医嘱处理 药物，給氧， 输血 4) 病情观察 【护理评价】 病人的活