内科护理学 胰岛素、临床常用口服降糖药物 糖尿病病人的护理2.docVIP

知 行 结 合 崇 尚 实 践 知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第七章 内分泌系統与代谢性疾病病人的护理 授课方式 理论课□ 实践课□ 习题课□ 其 他□ 授课时间 周 节 授课内容 第四节 糖尿病病人的护理2 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：１．掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育及糖尿病诊断标准。 ２．熟悉糖尿病病人的实验室及其他检查结果的意义、治疗要点。 ３．了解糖尿病的病因及发病机制 能力目标：１．学会测血糖的方法及胰岛素注射技术。 ２．能应用护理程序对糖尿病病人实施整体护理。 素质目标：具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队精神。 教学重点与难点 重点：1．糖尿病的概念及诊断依据。 2．糖尿病的临床表现。 3．口服降糖药的作用机制、适应证及用法。 4．胰岛素适应证、不良反应、保存方法、注射技术。 5．DKA及低血糖处理。 难点：1.糖尿病的发病机制。 2．DKA及高渗高血糖综合征发病机制。 处理方法：处理方法：利用板书、多媒体课件、讲解、示范、案例、启发式提问、分组讨论等综合教学方法进行教学 教学资源 板书、教案、多媒体课件、案例、习题 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 复习旧课、导入新课 提问法、病例分析、多媒体/讲授法 5min 糖尿病护理诊断 多媒体/讲授法、教材 5min 糖尿病护理目标 多媒体/讲授法、教材 5min 糖尿病护理措施 多媒体/讲授法、教材 70min 本节小结 提问法、讲述 5min 作业/ 技能训练 1.糖尿病的口服降糖药物？2．糖尿病病人如何预防低血糖3.酮症酸中毒的处理？。 3.蓝墨云班课测试 教学评估 1.教师通过课堂互动情况、随堂练习，课后作业完成情况、蓝墨云班课等全面地检测学生的理解程度和掌握程度。 教 学 设 计 提问复习上节内容 5min 根据临床表现，分组讨论提出护理诊断 5min 利用图示法，直观药物的作用、适应症、用法，便于记忆 15min 复习旧课、导入新课 糖尿病的临床表现 糖尿病的诊断标准 新课讲述 糖尿病病人的护理2 【护理诊断】 １.营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量　与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 ２.焦虑　与血糖控制不佳及长期治疗加重经济负担有关。 ３.有感染的危险　与营养不良及微循环障碍有关。 ４.潜在并发症：酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖、糖尿病足。 ５.知识缺乏：缺乏糖尿病的预防保健知识。 【护理目标】 病人血糖、体重达到或接近正常水平；能正确地对待自己的健康状况，情绪稳定；未出现上呼吸道感染、泌尿道感染和皮肤感染；未出现并发症或出现并发症较晚、较轻；能说出有关糖尿病的防护知识，能正确地自我护理。 【护理措施】 （一）营养失调 1.饮食控制： 计算总热量 食物组成及分配 饮食注意事项 2.合理运动 遵医嘱使用口服降糖药 作用机制 适应症与用法 新诊断的2型糖尿病非肥胖者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时治疗从小剂量开始，早餐前半小时一次服用 新诊断的2型糖尿病非肥胖者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时 治疗从小剂量开始，早餐前半小时一次服用 主要控制餐后高血糖，较适合于2型糖尿病早餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人于餐前15分或进餐时口服，不进餐不服药 主要控制餐后高血糖，较适合于2型糖尿病早餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人 于餐前15分或进餐时口服，不进餐不服药 教 学 设 计 图示法 讲述法 5min 护考常考内容，讲述详细，并当堂做习题巩固 5min T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。T1DM：与胰岛素联应用可能减少胰岛素用量和血糖波动餐中或饭后，从小剂量开始可减轻不良反应 T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物。T1DM：与胰岛素联应用可能减少胰岛素用量和血糖波动 餐中或饭后，从小剂量开始可减轻不良反应 2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者早餐后服用用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常(或偏高)而餐后血糖明显升高者 2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者 早餐后服用 用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常(或偏高)而餐后血糖明显升高者 与第一口饭同时嚼服 遵医嘱用胰岛素 适应症： 1型糖尿病 2型糖尿病病人经饮食、运动、口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者 任何类型的糖尿病病人发生急性和严重慢性并发症时