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学生处分决定送达通知书（学校存） 处分决定名称 文 号 受处分学生 姓名、所在 年级、班级 文件送达地点 送达日期 经办人签名 经办日期 备 注 说 明： 1、本送达通知书正文部分由受处分学生所在学校填写并存档，回执部分经受处分学生签名后由学校交行文责任部门（学生处）存档； 2、若本通知书非受处分学生本人签收，代签收人须为本人家长或与其同住的其他成年亲属。若受处分学生本人或代签收人拒绝签收，或因无法与学生取得联系，则采取当面宣布或校内公告等方式予以通知或通告，同时经办人要会同相关见证人填写详细书面说明（包括拒收或无法取得联系原因、过程、日期以及经办人、见证人签名和学校盖章）； 3、受处分学生对处分决定如有异议，按申诉有关规定办理。 …………………………………………………………………………… 学生处分决定送达通知书回执（学生处存） 本人已通过所在班级知晓 年 月 日学校《 》（ ）（文件名与文号）关于本人受到处分的所有内容信息。 此据。 签 名： 年 月 日