医学基础 生理 15生理学课件学习情境八（泌尿生.pptVIP

： 成? 分 血浆（g%） 滤液（g%） 尿（g%） 尿中浓缩倍数 ? 水 ? 90 ? 98 ? 96 ? 1:1 ? 蛋白质 ? 8 ? 0.03 ? 0? ? - ? 葡萄糖 ? 0.1 ? 0.1 ? 0 ? - ? Na+ ? 0.33 ? 0.33 ? 0.35 ? 1:1 ? K+ ? 0.02 ? 0.02 ? 0.15 ? 7.5 ? Cl- ? 0.37 ? 0.37 ? 0.6 ? 1.6 ? H2PO4-、H2PO24- ? 0.004 ? 0.004 ? 0.05 ? 37.5 ? 尿素 ? 0.03 ? 0.03 ? 1.8 ? 60.0 ? 尿酸 ? 0.004 ? 0.004 ? 0.05 ? 12.5 ? 肌酐 ? 0.001 ? 0.001 ? 0.1 ? 100.0 ? 氨 ? 0.0001 ? 0.0001 ? 0.04 ? 400.0 * 2.衡量肾小球滤过功能的指标--滤过量 ① 滤过率（Glomerular filtration rat） 单位时间内两肾生成的原尿量。正常为125ml/分钟，180L／日。 ② 滤过分数（Filtration fraction）＝ 肾小球滤过率/每分肾血浆流量×100%=19%（是肾血浆流量的1/5）。 二、肾小球的滤过功能 * 1.滤过膜的结构 （见下图） ① 毛细血管内皮细胞层 ② 毛细血管基膜层 ③ 肾小囊上皮细胞层 各层均有孔裂，并有带负电的糖蛋白。 （二）滤过膜及通透性 二、肾小球的滤过功能 二、肾小球的滤过功能 2.滤过膜的结构特点: ① 面积大：两侧肾脏有200-240万个肾单位，全部处于活动状态，滤过面积达1.5平方米。 ② 通透性高：允许血浆蛋白以外的血浆成分自由通过。 故正常情况下，滤过膜对肾小球滤过没有阻碍作用，是肾小球滤过的前提。 二、肾小球的滤过功能 入球端 有效滤过压 =45－(25+10) =10mmHg ＞0 有滤液生成 出球端 有效滤过压 =45－(35+10) = 0mmHg = 0 无滤液生成 特点：①正常时，毛细血管血压和囊内压基本不变，血浆胶渗压易变（随水和小分子滤出而升高）。 特点：②自入球端至出球端，有效率过压渐低，至出球端为零，说明一条肾小球毛细血管自始至终都有滤液生成，没有储存余地。 (三)滤过的动力---有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 二、肾小球的滤过功能 * （四）影响肾小球滤过的因素（影响原尿生成的因素） 1. 滤过膜的通透性和面积 ① 面积减小（急性肾小球肾炎时肾小球增生可致狭窄或阻塞），厚度增加，总通透性降低，滤过率降低，出现少尿、无尿。 ② 局部通透性增加（滤过膜上孔裂增大或负电荷减少），出现血尿、蛋白尿。 二、肾小球的滤过功能 * 2. 有效滤过压 ①肾小球毛细血管血压：BP﹤80mmHg，肾小球血压↓，有效滤过压↓，引起少尿，甚至无尿。反之，BP﹥180mmHg ，滤过率↑，引起多尿。 ②血浆胶体渗透压：肝硬化或慢性肾炎→血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→滤过率↑→尿量↑ ③肾小囊内压：长期尿路梗阻时，致肾小囊内压升高，使有效滤过压降低，尿量减少。 3. 肾小球血浆流量 肾小球血浆流量↑→胶体渗透压上升速率↓，肾小球血压↑→有效滤过压↑→滤过率↑→尿量↑ 。反之，亦然。 二、肾小球的滤过功能 1. 肾小球滤过作用动力是（ ） A.肾小球毛细血管血压 B.血浆胶体渗透压  C.囊内压 D.原尿晶体渗透压 E.有效滤过压 2 滤过率是单位时间内（ ） A.一侧肾的滤液量 B.两侧肾的滤液量C.一侧肾的终尿量 D.两侧肾的终尿量 E.以上都不是 PBL知识点题例反馈： 3.肾小球有效滤过压等于（ ） A. 肾小球毛细血管血压－（血浆胶渗压＋囊内压） B. 肾小球毛细血管血压－血浆胶渗压＋囊内压 C. 肾小球毛细血管血压＋（血浆胶渗压—囊内压） D. 肾小球毛细血管血压－血浆胶渗压—囊内压 E. 肾小球毛细血管血压－（血浆胶渗压—囊内压） 二、肾小管和集合管重吸收 （一）概念： 小管液流经肾小管、集合管时，其中绝大部分物质经小管上皮细胞重新摄回血液的过程。 （二）特点： 1.量变大，重吸收率99％； 2.质变大，重吸收率99％； 3.选择性