(完整版)慢性肾脏病预防及饮食篇.docVIP

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慢性肾脏病预防篇 淮北人民医院肾内科 王苏杭 一. 什么是肾脏病 当我们的肾脏出现损伤,无法清除体内的废物及多余水分或受到病菌的侵害,我们的肾脏就病了。许多原因如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等都会引起慢性肾脏病。一旦发生后,肾脏功能的损害由轻到重,知道完全衰竭为止,一般是不可恢复的。但是早期发现和早期治疗能够阻止慢性肾脏病恶化的进程。 二. 平常如何防治肾脏病 慢性肾脏病已经成为世界公认 “隐形杀手 ”,如果我们做好早期防治能大幅度降低慢性肾脏病的患病率。 (一) 对无肾病的人群预防措施有: 1.减少盐的摄入,饮食清淡,平衡膳食。 2.适当饮水,不憋尿,戒烟,避免酗酒。 3.有计划坚持体育锻炼,控制体重,避免感冒。 4.咽部,扁桃体发炎时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗,否则链 球菌感染宜诱发肾脏疾病。 5.避免滥用药物,多种药物和化学读物均可导致肾损害。 6.妇女怀孕前应检查有无肾脏病及肾功能损害情况,如有上述情况,应与专 科医师研讨可否怀孕。 7.定期做尿常规检查与肾功能检查。亦可同时做肾脏超声检查。 (二) 对高危人群如糖尿病,高血压病等患病人群进行积极治疗,防止慢性 肾 脏病的发生。 1.积极控制危险因素,如高血压,糖尿病,高尿酸,肥胖和高血脂等。 2.针对相关疾病,合理饮食。 3.严格控制自身血压,血糖,血脂和血尿酸等指标在正常范围内。 4.至少每半年一次检测尿常规,尿微量白蛋白及肾功能,以便发现早期肾损 害。 (三)对早期肾病患者应积极治疗,延缓慢性肾脏病的进展,控制蛋白尿水 平。 1.积极控制原发性肾脏病,控制蛋白尿水平。 2.低蛋白饮食,同时防止营养不良。 3.避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素。 4.积极治疗肾功能损害导致的并发症。 5.调整情绪,保持良好心态,积极配合治疗。 6.坚持治疗和随访。 慢性肾脏病饮食篇 一. 饮食治疗的重要性 饮食的控制计划,是慢性肾脏病的一种基本治疗方式,可以减轻肾脏负荷,减轻症状,延缓疾病的进展,从而提高患者的生活质量。 二. 什么样的膳食结构更合理? 患有慢性肾脏病的患者由于肾功能受到损害,排泄代谢产物废物的能力减退,合理的膳食搭配,有益于减轻肾脏的负担。 合理膳食结构主要包括: 1.食用优质低蛋白食物。在限制蛋白总量的前提下,必须保证食物中 50%以 上的蛋白质属于优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等,同时在限制总蛋白的基 础上尽量限制主食中的蛋白质,可采用麦淀粉代替部分普通面粉和大米。 2.保证充分的热量供给。尽量多食用一些热量高而蛋白质低的食物,如土 豆,田薯,山药,芋头,藕,荸荠,南瓜,粉丝,藕粉,菱角粉等,当进食热量减 少时,可适当增加一些食糖或植物油增加热量,满足身体的基本需要。 3.限制磷,钾,钠,多余水分摄入。 三.饮食治疗的基本原则 1.摄入优质低蛋白 肾衰竭患者需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏负担,但如果吃的太少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,故必须吃正确且足够 “量 ”与 “质 ”的蛋白质。 (1) 蛋白质的量宜每天每公斤体重 0.6~0.8 克, 50%以上为优质蛋白质,如:鲜奶,蛋类,肉类,鱼类。 (2) 植物蛋白质在体内利用率低,代谢后产生较多含氮废物,不可任意食 用, 如:豆类,豆类制品,面筋制品,核果类(瓜子,花生,核桃等)。同时要摄入足够热量,可多食用高热量而极低蛋白质的食物来补充。如: ① 植物油:橄榄油,花生油等; ② 低蛋白淀粉:凉粉,粉皮,藕粉,玉米粉,小麦淀粉等; ③ 糖类:果糖,冰糖,蜂蜜等; ④ 热量的摄取以每天每公斤体重 30-40 大卡,以免体重减轻过甚。 2.限制磷饮食 肾功能不全者,早期适当限制饮食中的磷含量,可延缓肾功能的衰退。 (1) 进食时服用碳酸钙,氢氧化钙等磷结合剂结合食物中的磷。 (2) 限制高磷食物的摄取,如乳制品:酸奶,优酪乳等;干豆类:红豆,绿 豆, 黑豆等;内脏类:猪心,肝等;坚果类:杏仁,开心果,腰果,核桃,花生,瓜子等;其他:可乐,汽水,蛋黄,鱼卵等。 3.限制钾饮食 因钾离子无法由严重受损的肾脏排出,可造成手指麻木,疲倦,四肢无力,胸 闷,舌头僵硬,说话困难,严重时心脏停跳,因此,高血钾是慢性肾病的 “隐形杀手 ”。饮食应尽量避免摄入过多的钾。 (1) 蔬菜:用开水烫过 3-5 分钟,再炒或拌食,避免食用菜汤及生菜。 (2) 水果:勿食果汁,石榴,香瓜,草莓,枣子,香蕉等。 (3) 肉类:勿食用浓缩汤及肉汁拌饭。 (4) 饮料:勿饮用咖啡,茶,鸡精,运动饮料等,以白开水和矿泉水为宜。 (5) 其他:勿用钾盐,无盐酱油等;注意坚果类,巧克力,番茄酱及药膳汤等均含高钾。 4.限制钠饮食 肾衰时无法排出水分,盐分,容易引起水肿和高血压。 (1) 每日食用小于

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