人体解剖学 脊神经 脊神经.pptxVIP

脊神经脊神经的数目和分部31对脊神经 颈神经8对、 胸神经12对、 腰神经5对、 骶神经5对、 尾神经1对出椎间孔的部位C1-7：在同序数椎骨上方C8：第7颈椎下方T1—L5：经同序数椎骨下方S1—S4：经同序数骶前、后孔S5、CO1：经骶管裂孔穿出马尾在椎间孔处的毗邻 椎体 椎间盘 前面 黄韧带 关节突关节 后面脊神经的构成和纤维成分构成后根：神经节前根纤维成分躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维内脏运动纤维脊神经的分支概况 交通支（1）后支（2）前支（1）后支 短、细 分布于项、背、腰骶部的深层肌和皮肤。（2）前支粗大 分布于颈、胸、腹、四肢的骨骼肌和皮肤。神经丛： 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。（一）颈 丛1.颈丛的组成和位置颈丛由C1-4前支和C5的一部分组成，位于胸锁乳突肌上部深面。2.颈丛的分支：枕小N 耳大N颈横N 锁骨上N 皮支膈神经（二）臂丛1.臂丛的组成和位置臂丛由C5-8前支和T1前支一部分组成。经斜角肌间隙进入腋窝，包绕腋动脉。2.臂丛的分支正中尺桡腋肌皮（1）肌皮神经（2）尺神经（3）正中神经（4）桡神经（5）腋神经（1）肌皮神经行程：穿喙肱肌分布：上臂肌前群、前臂外侧皮肤损伤症状：肌皮神经前臂外侧皮神经（2）尺神经行程：尺神经沟分布：尺侧腕屈肌肌、骨间肌、蚓状；皮肤 尺神经损伤表现爪形手： 小鱼际萎缩，拇指不能内收，余指不能收展（夹纸不能），小指和无名指屈曲，屈腕障碍，感觉障碍。（3）正中神经行程：分布：前臂肌前群肌；皮肤 正中神经损伤表现“猿手”：鱼际萎缩、手掌平坦、形成前臂不能旋前、屈腕无力、拇指不能对掌、感觉区的感觉障碍。（4）桡神经行程：桡神经沟分布：上臂肌后群、肱桡肌、前臂肌后群；皮肤。 桡神经损伤表现垂腕：不能伸腕、伸指，腕下垂，感觉障碍。手的神经分布（5）腋神经行程：肱骨外科颈分布：三角肌、小圆肌；皮肤 腋神经损伤表现方肩：三角肌瘫痪、不能外展感觉障碍。（三）胸神经前支共12对。肋间神经、肋下神经走行于肋间隙分布：肋间肌、腹肌前外侧群； 胸腹部皮肤、壁胸膜、壁腹膜胸神经节段性分布： T2相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑突平面 T8相当肋弓平面 T10相当脐平面 T12相当脐与耻骨联 合平面（四）腰丛1.腰丛的组成和位置腰丛由T12前支一部分、L1-3前支和L4前支一部分。腰丛位于腰大肌深面。2.腰丛的分支髂髂闭股股生殖 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经（1）股神经（2）闭孔神经 髂腹下神经：分布于腹股沟区的肌和皮肤 髂腹股沟神经：分布于腹股沟区、会阴皮肤 生殖股神经：分布于腹股沟管、股三角皮肤股外侧皮神经（1）股神经 股神经从腰大肌外缘穿出→经腹股沟韧带深面→ 股三角→隐神经。 支配大腿前群肌和耻骨肌；分布于大腿前面、小腿内侧面和足内侧缘皮肤。 损伤症状：股四头肌瘫痪；皮肤感觉障碍。（2）闭孔神经 闭孔神经从腰大肌内侧缘穿出→穿闭孔→支配大腿内收肌群和分布于大腿内侧份皮肤。 损伤症状：不能内收，站立行走受限。（五）骶 丛1.骶丛的组成、位置 骶丛由L4前支一部分和L5的前支及全部骶神经、尾神经前支组成。 骶丛位于骶骨和梨状肌前面。2.骶丛的主要分支： 臀上神经从梨状肌上孔出骨盆。 臀下神经 股后皮神经（1）阴部神经（2）坐骨神经从梨状肌下孔出骨盆。臀上神经：支配臀中肌、臀小肌臀下神经：支配臀大肌 股后皮神经（1）阴部神经分布于肛门、会阴部、外生殖器的肌和皮肤。（2）坐骨神经 坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆→经臀大肌深面、坐骨结节与大转子之间→股二头肌与半腱肌和半膜肌之间→腘窝上份分为胫神经和腓总神经。 体表投影： 支配大腿后肌群。1）胫神经沿小腿后面下行至足底，分为足底内侧神经、足底外侧神经支配小腿肌后群、足底肌；分布于小腿后面及足底的皮肤。胫神经损伤：钩状足： 足不能跖屈、趾不能屈、内翻力弱，呈背屈及外翻位。2）腓总神经绕腓骨头下外方至小腿前面，分为腓浅神经、腓深神经①腓浅神经：支配小腿肌外侧群；分布于小腿外侧面及足背的皮肤。②腓深神经：支配小腿肌前群。腓总神经损伤：马蹄内翻足： 足不能背屈、趾不能伸，足下垂并内翻。行走时呈“跨阈步态”。股外侧皮神经闭孔神经股神经—隐神经腓浅神经胫神经脊神经前支简表名称组成位置重要分支颈丛C1～4前支胸锁乳突肌深面，膈神经臂丛C5～8、T1前支经斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝正中神经、尺神经桡神经胸神经前支第1－11对称肋间神经、第12对称肋下神经腰丛T12、L1～3、L4前支腰椎两侧，腰大肌的深面股神经骶丛L4～5、S1～5、CO前支大部分位于骶骨、梨状肌前面坐骨神经