第一节 颅内压增高病人的护理_课件.pptVIP

第十章 颅脑疾病病人的护理;学习内容;重点难点;案例导入;;颅内压（ICP）： 是指颅内容物对颅腔所产生的压力 颅内容物：脑组织、脑脊液和血液 三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力 此压力随呼吸、血压有细微波动。 ;;病因;病理生理;;健康史;身体状况;正常视神经乳头;意识障碍;生命体征变化;;脑疝是脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变，是脑疾病死亡的主要原因;枕骨大孔;脑疝 （1）小脑幕切迹疝： 剧烈头痛、频繁呕吐， 进行性意识障碍， 患侧瞳孔暂时缩小后逐渐散大 对侧肢体瘫痪 生命体征紊乱，最后呼吸心跳停止。 （2）枕骨大孔疝： 进行性颅内压增高 生命体征紊乱出现较早，意识障碍较晚 早期可发生呼吸骤停而死亡。 ; ;辅助检查;治疗要点;;;;1、体位 抬高床头15°～30° 2、饮食与补液 （1）不能进食者，应输液，但不超过2000ml，尿量≥600ml，控制速度。 （2）神志清醒者，低盐普通饮食 3、吸氧或辅助过度通气 4、生活护理、避免意外伤;;病情观察;（2）★ 格拉斯哥昏迷评分法（GCS）;★ 格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分法 最高分为15分，表示意识清醒 8分以下为昏迷 最低分为3分;2、瞳孔 正常瞳孔等大、圆形，在自然光线下直径3-4mm，直接、间接对光反应灵敏。 颅内压增高的病人病侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，警惕脑疝发生 3、生命体征 两慢一高伴进行性意识障碍 → 颅高压 ;治疗配合;;3、冬眠低温疗法 （1）当病人体温过高，物理降温无效时，采用此疗法。 （2）药物：冬眠1号（氯丙嗪50mg，哌替啶100mg，异丙嗪50mg，加入5%GS或NS中静滴）或冬眠2号（哌替啶100mg，异丙嗪50mg，氢化麦角碱0.3～0.9mg 。加入5%GS或NS中静滴） （3）給冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措施 （4）降低温度以下降1℃/h为宜，以肛温32～34℃、腋温31-33℃为宜。 （5）收缩压＜100mmHg，或脉搏＞100次/分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。 （6）终止冬眠疗法：治疗时间一般为3～5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，让体温自然回???。;;;;;;（七）健康教育 1．防止剧烈咳嗽、便秘、负重等使颅压骤然增高的因素，以免发生脑疝。 2．颅脑手术后可能遗留神经系统功能的障碍，病人应遵循康复计划，循序渐进地进行多方面的训练，以最大程度恢复其生活能力。;颅高压歌诀;;2012年实践能力;2012年专业实务;;2013年实践能力;2014年实践能力;