外科护理学作业参考答案.pdfVIP

《外科护理学》作业参考答案 第一章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理 病案分析：男性，47 岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第 6 天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀， 无腹痛，肛门停止排便、排气。 体检：脉搏 108 次/分钟，血压 112/88mmHg，体温波动于 37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不 明显，未闻及肠鸣音。 3 实验室检查：WBC5800/mm ，中性 70%，血钠 140mmol/L，血清钾 3.0mmol/L。 EKG 检查示：T 波平坦，ST 段降低。 影像学检查：腹部 X 线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。 临床诊断：肠麻痹。 请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？ （3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？ 答：（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据： ①血清钾低于正常值（3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症； ②术后体温不高，说明无感染存在； ③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。 （2）预期护理目标： ①血清钾水平维持在正常范围； ②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。 （3）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG 变化的动态监测。2）加强对病人腹部体征的观察和评估。 3）根据医嘱正确补钾。补钾原则： ①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾； ③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h 或 500mL/d 方可补钾； ④补钾量：依血清钾水平，每天补钾 60-80mmol； ⑤补液中钾浓度一般不宜超过 0.3% （氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过80 滴/min。 第二章 外科病人营养支持护理 病案分析：女性，72 岁，左半结肠切除术后第 4 天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液 1500ml。 体检：T38.5℃；P100 次/分钟；R24 次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。 实验室检查：血清白蛋白 25g/L；血红蛋白术后第 1 天 100g/L，术后第 3 天 97g/L，术后第 4 天 95g/L； 粪便隐血试验（+++）。 请分析：（1）您将为该病人实施何种营养支持，为什么？ （2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？ （3）简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？ （4）请列出该病人在未来2 天内可能存在 3 个护理诊断。 答：（1）应对该病人实施肠外营养支持。主要依据： ①该病人血清白蛋白 25g/L，属严重营养不良； ②为术后禁食期，每天仅补液 1500ml，系摄入不足； ③血红蛋白进行性下降且粪便隐血试验（+++），提示病人存在消化道活动出血，此为肠内营养支 持的禁忌证。故该病人应首先肠外营养支持。 （2）肠外营养液输注的途径包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养支持时间、营养液 组成、输液量及护理条件等而定。当短期（2 周）、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难 1 时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时则以选择中心静脉途径为宜。 （3）肠外营养支持的主要并发症和预防措施包括： 1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关，包括： ①气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞等，多系手术操作不慎或意外所致。护士除做好 置管的术中配合外，还应加强观察，及早发现上述并发症，并配合处理。 ②导管移位：常为置管后导管固定不妥所致，故静脉穿刺置管成功后必须妥善固定导管。一 旦发现导管移位，应立即停止输液、拔管和作局部处理。 2）感染性并发症： ①导管性脓毒血症