IABP原理及使用【创意版】.pptVIP

下载本文档

20
0
约7.07千字
约 62页
2020-11-19 发布于湖北
举报
版权申诉

IABP原理及使用【创意版】.ppt

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

如何确定正确的充放气时机 ? 通过动脉压力波形来判断及调节必威体育精装版.课件 * 动脉血压波形 PSP Dicrotic Notch PSP（尖峰收缩压） Dicrotic Notch AVO AVO（主动脉瓣开放） AEDP IVC 25% SV 75% SV X X 必威体育精装版.课件 * APSP PDP PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 70 90 110 70 55 80 augmented beat assisted beat Hypothetical BP = 90/70 必威体育精装版.课件 * PDP 要高于PSP 除非: 1. 病人 SV 大于球囊容量 2. 球囊位置太低 3. 严重低血压 4. 球囊太小 5. SVR低 PSP PDP 必威体育精装版.课件 * 充气太早必威体育精装版.课件 * 血流动力学影响 ? 主动脉瓣过早关闭 ? 每搏量/ CO减少 ? 左室容量增加 (前负荷) 必威体育精装版.课件 * 充气过早的纠正必威体育精装版.课件 * 充气太晚必威体育精装版.课件 * 血流动力学影响 ? PDP 增加不理想 ? 冠脉灌注增加不理想必威体育精装版.课件 * 充气太晚的纠正必威体育精装版.课件 * 放气太早必威体育精装版.课件 * 反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧必威体育精装版.课件 * 球囊的位置连接反搏泵肾脏左锁骨下动脉以下2- 3cm （第二前肋间）必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 急诊置管方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到穿刺点的长度即需置入的长度必威体育精装版.课件 * 85%-90%横截面积占据率球囊充气量的确定必威体育精装版.课件 * 球囊充气的作用 ? 增加冠脉血流灌注. ?增加舒张压. ?增加冠脉侧支循环. ?增加系统的灌注. 必威体育精装版.课件 * 球囊放气的作用 ? 降低后负荷. ? IVC 期缩短. ?增加每搏量（SV）. ?增加心排量（CO）. 必威体育精装版.课件 * IABP对血流动力学效应（1）降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加0.5L／min.m2。（2）提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30％心衰患者。（3）全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。（4）降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。必威体育精装版.课件 * IABP 使用禁忌症主动脉瓣关闭不全主动脉瘤或主动脉血管性的疾病动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病脑死亡患者疾病末期如癌症转移必威体育精装版.课件 * IABP的应用指征危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人必威体育精装版.课件 * IABP 并发症下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT 在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * Diastole Systole 162cm 5’4” 1.8m2 182cm 6’0” 1.8m2 182cm 6’0” 身高 BSA 30cc 40cc 50cc 球囊尺寸的选择必威体育精装版.课件 * Arrow导管具体型号必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 必威体育精装版.课件 * 2种模式 AUTOPILOT OPERATOR 必威体育精装版.课件 * IABP快速上机“HEART”法则 H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率） T-----TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式）必威体育精装版.课件 * 氦气供应在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填充开机后，自动执行排气动作必威体育精装版.课件 * 波形显示心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间球囊压是蓝色波以mm