视觉神经生理学课件 VEP.pptVIP

视觉诱发电位 visual evoked potential，VEP visual evoked response，VER visual evoked cortical potential，VECP 大脑枕叶视皮层对视觉刺激（闪光或图形）发生反应的一簇信号 VEP的记录技术与脑电图EEG相似，但其振幅较低（3~25uv），必须通过有规律的重复闪光刺激，并应用计算机叠加技术 视网膜功能正常时，VEP反映视觉信号从视网膜神经节细胞到大脑枕叶视皮层的传导功能 第一节 视觉诱发电位的记录方法 刺激时间频率 刺 激 形 式 刺 激 野 瞬态VEP 稳态VEP 闪光flash VEP 图形pattern VEP 全刺激野VEP 半刺激野VEP 象限刺激野VEP mfVEP 一、基本技术 电极安放 参照脑电图国际10-20系统 刺激形式 Flash：5cd/m2 ；瞬态间隔1s，稳态频率大于10Hz Pattern：reversal，onset/offset 记录参数 低频截至≤1Hz，高频截至≥100Hz，放大倍数2~5万倍，前置放大器输入阻抗10MΩ；采样频率每通道至少500次/s，最小分辨率8位；每次测试最小平均次数64 记录电极：枕骨粗隆上2.5cm处Oz位，其左右5cm处的O3和O4位，以及2.5cm处的O1和O2位 参考电极：鼻根上1.2cm处Fz位 接地电极：中央顶点Cz或耳垂 二、临床检测 自然瞳孔 屈光状态和矫正视力 眼罩 电极电阻 固视 不同的刺激方式和电极安放位置 …… 第二节 VEP波形及分析 闪光VEP 5~7个正波和负波组成的复合波 开始于30ms左右，结束于300ms左右 图形翻转VEP NPN复合波：N75，P100，N135 图形给-撤VEP Onset response Offset response 第三节 VEP的影响因素 刺激和记录参数的影响 对比度和亮度 空间频率和时间频率 刺激野大小和部位 图形清晰度 电极位置 个体因素的影响 年龄和性别 瞳孔大小 个体差异 心理因素 第四节 VEP的临床应用 VEP的两大特性 反映视冲动从视网膜神经节细胞到大脑枕叶视皮层的传导功能，因此对视路疾病、青光眼、弱视等的功能评价有重要价值 主要反映中央视野10°内的视网膜功能改变，对应50%以上的视皮层细胞，而且投射于最表面（据估计黄斑区的投射面积约占整个视皮层面积的50%以上），因此可较好反映黄斑疾病及黄斑区视网膜脉络膜疾病的视功能变化 一、视路病变 视神经炎 多发性硬化 AION 外伤性视神经病变 中毒性视神经病变 Leber遗传性视神经病变 视交叉病变 视交叉以上病变 * 这个世界不是缺少美,而是缺少发现……The Blind Girl John Everett Millais, 1856 * /our-services/ocular-electrophysiology-%E2%80%93-vep-ver-erg-eog * Fig. 1. The typical recording arrangement for visual evoked potentials. The patient is seated at an appropriate distance from the visual stimulus wearing the appropriate refraction (corrected for the test distance). The appropriate recording (active) electrode is attached to the posterior scalp and connected to the positive input of the differential amplifier. A similar reference electrode is attached to a visually neutral site on the head (e.g., the earlobe) and connected to the negative input of the differential amplifier. A ground (GND) electrode is attached to the forehead or arm. A stimulus generator is used to select the desired stimulus type (flash, pattern reversal, or pattern onset-offset), temporal frequency, pattern type, (