视觉神经生理学课件 视野学.pptVIP

2、结果分析 一般资料：姓名、年龄，检查日期，光标大小、颜色，背景光亮度，生理盲点、检测光标大小，耗时，矫正镜片度数等 （1）单点定性筛选分析 在筛选程序中用于阈上值的检测，一种符号代表“看见”，另一种符号代表“没有看见” 可对被检者的视野有一个初步印象，但无法判断视野损害的程度 如果用半定量方法检测，所采用的符号就可用来表示一个位点正常与否（相对缺损、绝对缺损） （2）数字定量打印 阈值检测程序中，将每个检测点所得实际敏感度，以dB值在相应位置上打印出来，同时将所得的敏感度与该组相同位点的正常敏感度值下限比较，得出缺损深度 （3）灰度图 按照视野检测的每一位点敏感度结果，将dB值以不同的灰阶来表示 dB值越大，灰度越浅，表明该区域敏感度高；反之灰度越深，表明该区域敏感度越低 （4）概率统计分析图 模式偏差概率图 pattern deviation probability maps 模式偏差数值图 青光眼半视野检查 glaucoma hemifield test , GHT 将中心30度上下划分为5个区域，上下半视野相同区域进行对比，应用经验概率校正后，判断该视野是否正常 within mormal limits bordline general reduction of sensivity outside normal limits 刘晓玲 教授、主任医师 温州医学院 眼视光学院 视光学教研室 硕士/博士导师 lxl@ 第八章 视野学 视野 visual field Hippocrates 公元前四百多年 偏盲——视野和视野缺损 von Graefe 19世纪中期 青光眼旁中心视野缺损和周边视野收缩 青光眼视野缺损可发生在视力下降以前 视野缺损的形态进行中枢神经系统的定位诊断 自动视野计 20世纪70年代以来…… 第一节 视野的基本知识 光学基础 心理物理学基础 解剖学基础 视野检查的基本原理 一、光学基础 光及其计量单位 可见光380~760nm 心理物理学检查：光能物理量和视觉生理量相互作用 对数单位和分贝 Goldmann视野计：对数单位log unit，lg 自动视野计：分贝decibel，dB 1dB=0.1lg 生理单位 视网膜照度单位：1Troland相当于在1mm2瞳孔面积亮度为1新烛光 光的颜色 色调（波长）、饱和度（纯度）、明度（辐射强度） 二、心理物理学基础 感受野 receptive field 人类视网膜大约有 1.26 亿个光感受器细胞，而神经节细胞仅约 120 万个 一个神经节细胞要综合多个感光细胞传来的信息，即一个神经节细胞可接受一定区域的刺激，该区域称为神经节细胞的感受野 黄斑中心凹，视锥细胞、双极细胞、神经节细胞呈1:1:1对应，感受野较小，分辨率较高 周边部多个视杆细胞对应一个双极细胞，对各双极细胞对应一个神经节细胞，因此神经节细胞的感受野较大，光敏感度较高，但分辨率下降 差别光阈值 differential light threshold 在恒定背景亮度下，刺激光标（光斑）的可见率为50%时，该刺激光强度与背景光强度的差值 用不同刺激强度的光标在某检查点反复多次呈现，弱刺激光标总是不可见（5%），强刺激光标总是可见（95%），而某一强度光标被察觉的机会为50%，则该光标段差别阈极为该检查点的阈值 光标的可见性取决于光标的亮度、面积、颜色、呈现时间、呈现方式（动态或静态）以及背景照度 差别光阈值越小，视网膜光敏感度越高 光阈值的波动性 短期波动 short-term fluctuation, SF 长期波动 long-term fluctuation，LF 三、解剖学基础 视网膜神经纤维 乳斑束 上下方弓形神经纤维 鼻侧放射状神经纤维 视神经纤维在视网膜和视乳头的分布 视神经 视神经全长50mm，球内段、眶内段、管内段、颅内段 球后15mm黄斑纤维逐渐移至轴心部位 乳斑束占视神经横断面1/4 视神经鞘膜与脑膜延续，颅内压↑→视乳头水肿 视束 视交叉→视束 绕过大脑脚止于外侧膝状体 毗邻灰结节、大脑脚、大脑后动脉、侧脑室下角、内囊、豆状核、锥体束以及颞叶的海马回等重要结构 瞳孔光反射传入纤维在丘脑后外侧改道四叠体上丘臂中止于中脑顶盖前核 外侧膝状体 向内旋转90度 上半部纤维转向内侧 下半部位于外侧 黄斑纤维居其背侧和中央 视网膜周围纤维位于腹侧，而鼻侧最边缘部分纤维（投射为单眼视野中颞侧新月）止于腹侧最下边的狭窄小区中 视放射 旋转复位 交叉与不交叉纤维混合 内囊和豆状核 上、中、下 三偏 双眼同侧上象限偏盲 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 枕叶视皮质 枕叶后部内侧面的纹状区，即Brodmann17区，有严格的视网膜对应 后视路和视皮质损害常累及双眼视野 但双眼