视觉神经生理学课件 视网膜电图.pptVIP

一、测量方法 ERG的测量 潜伏期 峰时（隐含期） 振幅 OPs的测量 …… 30Hz闪烁反应 …… 二、技术参数 电极种类 Burian-Allen电极、DTL电极、ERG-jet电极、皮肤电极 刺激参数 刺激光波长、刺激强度、背景亮度、刺激时间 记录 先记录暗视ERG，后记录明视ERG 三种电极：记录电极、参考电极、接地电极 三、影响因素 视网膜的适应状态 刺激参数 刺激强度、时程、有效面积、间隔 生理因素 瞳孔大小，年龄、性别，日昼变化 记录技术和实验室条件 第四节 视网膜电图及临床应用 一、正常视网膜电图 暗视视网膜电图 弱白光或弱蓝光：纯视杆细胞反应，b波峰时较长，a波极小或者没有 标准白光：视杆、视锥混合反应，a、b波振幅增加，b波峰时缩短，b/a振幅比2.0 明视视网膜电图 闪光视锥细胞反应：a、b波振幅低于最大反应，b波峰时更短（进行性缩短） 30Hz闪烁反应：类似正弦波的反应波 二、视网膜电图的临床应用 （一）原发性视网膜色素变性 （二）先天性静止性夜盲 先天性静止性夜盲CSNB 负型（Schubert-Bornschein型）：暗适应a波振幅正常，而b波振幅明显降低 Riggs型：暗视b波振幅超过a波，但a、b波振幅均低于正常 Oguchi病（小口病） 常染色体隐性遗传，明视ERG正常，暗视a、b波均消失 眼底白色斑点症 暗适应时间明显延长 （三）黄斑疾病 Stargardt disease 常隐，早期振幅正常，随着病变进展，明视振幅下降，病变累及周边者，明视、暗视均可异常 Best disease 常显，ERGa、b波振幅正常（鉴别） 确诊EOG ，光峰和暗谷比值异常 图形样营养不良 常显，ERG的振幅和峰时一般正常 视锥细胞营养不良 视锥细胞反应及30Hz闪烁光反应显示视锥细胞功能的显著下降是该病的典型特征 （四）遗传性玻璃体视网膜病变 （五）视网膜血管性疾病 视网膜血管阻塞 主要影响ERG振幅 CRAO CRVO 糖尿病性视网膜病变 b波振幅下降 OPs波峰时延长 振幅下降或消失 * 这个世界不是缺少美,而是缺少发现……The Blind Girl John Everett Millais, 1856 现在，我们将今天的内容做一下总结。 * /downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v3/ch005/001f.html Fig. 1. Approximate layer of origin of various retinal signals recorded from the cornea. A. On the left are a schematic dark-adapted flash-elicited electroretinogram (ERG) and a schematic pattern-elicited ERG. In the center are various retinal layers with the retinal pigment epithelium at the top and the ganglion cell layer at the bottom. On the right are the sources of 8-Hz flicker ERGs elicited by high-contrast flicker. First harmonics originate in the outer retina, whereas second harmonics have two origins: one in the outer retina and one in the inner retina. B. On the left is a schematic light-adapted flash-elicited ERG. In the center are various retinal layers with the retinal pigment epithelium at the top and the ganglion cell layer at the bottom. On the right are the sources of the multifocal ERG. The multifocal ERG appears to include sources from the middle to outer retinal layers. Different sources are emphasized, depending on the precise stimulus and recording condit