医疗纠纷专题讨论 模板未改.pdfVIP

纳入医医疗质量管理委员会会议记录 （2014 年上半年医疗纠纷专题讨论） 会议时间：2014 年 7 月 10 日 会议地点：门诊楼五楼办公室 参会人员： 熊殿辉、易显树 何忠诚、宋 钢、李 平 王绍培、冉龙贵、陈定涛、吴选林、李俭东、颜泉、王飞、罗 学鹏、何铭、陶松、张理宏、郭燕波、韩本权、巫林、杨明英 主持人：丁友明 院长： 丁友明院长：今天召开医疗质量管理工作会，重点是通报 医院 2014 年上半年医患纠纷情况，并对几个比较典型纠纷案例 进行讨论，总结经验，找出上半年工作中存在不足，指导下半 年工作。 一、医务科王绍培主任汇报 2014 年上半年医疗纠纷基本 情况： 2014 年上半年医务科共结待处理医患纠纷 17 例；其中： 外科 5 例；骨科 3 例，妇产科 2 例，内一科 2 例，胃镜室 2 例， 五官科 1 例，急诊科 1 例，儿科 1 例。 2014 年上半年发生的医患纠纷共 13 例；其中：外科 3 例， 妇产科 2 例，骨科 2 例，胃镜室 2 例，内一科 1 例，五官科 1 例，急诊科 1 例，儿科 1 例。 二：典型纠纷案例讨论： （一）叶云清死亡案例 -1- 1、外科主任冉龙贵介绍叶云清治疗经过： 患者叶云清，男，55 岁，2013 年 7 月 25 日21 时许，醉酒 驾驶电瓶车摔倒后，因“胸背部等全身多次外伤疼痛 1+小时” 由 120 救护车 22 时 00 分送入院，自感伤处疼痛，尤其于咳嗽 深吸气时疼痛明显，未出现昏迷及咳咯血，未诉腹部疼痛不适。 体格检查：T36 摄氏度 P120 次/分 R25 次/分 BP120/70mmHg 抬 入病房，被动体位，有大量酒气味，神志欠清楚，查体不合作。 专科检查：左侧胸部稍丰满，胸部未扪及明显皮下捻发感，左 侧胸背部背侧处可见皮肤肿胀及擦挫伤痕，胸廓基本对称，胸 部挤压征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。肝区无叩痛， 脾区、左肾区叩痛明显，移动性浊音阴性，辅助检查：胸部 DR 示：左侧第 3-7 肋骨骨折。入院诊断：1、左侧第 3-7 肋骨骨折， 2、胸腹部闭合性损伤？3、多处皮肤挫擦伤，4、急性酒精中毒。 7 月 26 日5 时左右突然诉心慌不适，上腹部及胸部疼痛不适， 血压下降，腹部膨隆，左上腹压痛明显，急症行胸腹部 CT 示： 脾破裂、腹腔积液。7 时 40 分在全麻下行剖腹探查、脾脏切除 术。术中发现腹腔内较多积血，脾窝大量血凝块，积血及血凝 块共约 3000ml，脾脏裂口在脾上极，长 4cm，深 5cm。术后复 查血常规，继续补液、抗炎、对症支持治疗，严密监测病情变 化。患者于 7 月 26 日14 时 58 分突然出现意识丧失、呼吸、心 跳骤停。查体血压为 0/0mmHg，面色苍白，口唇发绀。立即给 予相关积极抢救措施后仍无效，于 2013 年 7 月 26 日15 时 35 -2- 分宣布临床死亡。 2、医务科王绍培主任介绍尸检情况和结论： 患者叶云清，男，55 岁，脾破裂出血伴失血性休克，左侧 第 4 5 6 7 10 肋骨骨折伴左侧胸腔积血；扩张性心肌病； 冠状动脉粥样硬化；本病例病情发展及死亡机制：因外伤性脾 破裂、出血，最终因失血性休克而死亡。 3、易显树副院长：本案例入院时伤情较重，因喝酒神志不 清，无法真实诉说病情并不配合医嘱，入院后科室存在重视不 够，急诊科分诊不合理，该患者应送外一科，当送到骨科后， 医生未做全面检查和评估，对病情估计不足，未及时发现脾破 裂、出血，导致未第一时间做手术和输血。同时医患沟通不及 时，不全面，未争取病人家属的理解。客观上由于医院距离市 血站较远，送血时间较长，导致未能及时输血。 4、熊殿辉副院长：本案例入院后一是外伤病人未做全面 有效的检查；二是临床科室和医技科室沟通不畅；三是医患沟 通解释不到位；四是应吸取经验教训：全院医务人员加强学习， 胆大心细，谨小慎微，全面检查和评估病情，第一时间作出明 确诊断，及时采取有效的治疗措施，加强医患沟通，确保人民 群众生命安全。