《危重患者护理应急预案》.docxVIP

危重患者护理应急 预案 危重患者护理应急预案 一、患者发生猝死 （一）预防措施及主要准备 1、 护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者， 对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、 急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率 100%,以 备使用。 3、 人员熟练掌握心肺复苏技术，常见急救仪器的使用。 （二）应急流程图 发现猝死，判断、呼通知值班医生、科领导及就地徒手通知医务处、护理部或 发现猝死，判断、呼 通知值班医生、科领导及 就地徒手 通知医务处、护理部或 遵医嘱实施客种枪救 无效，应等到家属认可后，再复苏 对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患 二、患者发生休克 （一） 预防措施及主要准备 1、 培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。 2、 严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现 病情变化，尽快采取急救措施。 3、 急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率 100%,以 备使用。 （二） 应急流程图 患者发牛休克 通知医生 选择粗大血管，开通静脉 氧气吸入 严密观察患者生命体征神志、口 注意保暖 正确留取标本及时 安慰患者和家属，做好心 准确、及时记录抢救 三、患者发生消化道大出血 （一） 预防措施及主要准备 1、 护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者， 及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、 急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率 100%,以 备使用。 3、 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止 血法、冰盐水洗胃法。 （二） 应急流程图 认真做好护理记 四、患者突发心律失常 （一）预防措施及主要准备 1、 护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者， 及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 2、 急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率 100%,以 备使朋。 3、护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除 颤仪。 （二）应急流程图 「患者心律失常 嘱患者卧床体息，给予氧__ I立即通知主菖医生，并配 迅速建立有效的静脉诵路，遵医嘱给予抗心 心电监护 配合医生进行电除颤或安置临时 密切观察心率、心律、血压、呼 安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电 认真做好护理了己录，加强巡视 五、患者发生脑疝 （一）预防措施及主要准备 1、 护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症 状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有 力，伴有不同程度的意识障碍，肢体活动障碍 ）等，尽快采取急救 措施。 2、 急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率 100%,以 备使用。 3、 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管 插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼 吸患者的护理。 （二）应急流程 发出患者有T— 立即置患者w卧位或仰卧_立即通叩主管医— * V 患者烦躁时，可 I迅皓建立有效的静脉通路，遵 氧气吸*、并保 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、 「 患者出现呼吸、心跳停止时，应 认真做好护理记录，加 头部放置冰袋 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒 （一） 预防措施及主要准备 1、 护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症 状（恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者 昏迷），应尽快采取急救措施。 2、 急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率 100%,以 备使用。 3、 护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、 微量泵的使用。 （二） 应急流程图 鸟者发生酮症酸, K 嘱患者卧床争息，给予— I立即通知主笋医生，并 + 迅速建立有效的静呷S路，遵医嘱给 1 [ 心电监护]监测血 1P 一 、一 ，一 8 卷2021观麴山率、心律、血压、 七、气管插管意外拔除 （一） 预防措施及主要准备 1、 妥善固定呼吸机支架。 2、 牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时， 应专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈好。 3、 每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定 状况。 4、 加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。 5、 对躁动的患者，给予保护性约束。 高流量吸氧 安慰患者、指导呼吸 根据医嘱处理、记录 根据医嘱处理、记录