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危重病人抢救管理 制度及诊治流程 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 重庆医科大学附属第一医院 神经内科 危重病人抢救管理制度 及诊治流程 目录 危重病人抢救制度 错误!未定义书签。 危重病人管理制度 错误!未定义书签。 TOC \o 1-5 \h \z 心肺复苏基础生命支持流程 6 急性左心衰抢救流程 7 急性心肌梗死抢救流程 8 急性过敏性休克抢救流程 ?-9 严重感染及感染性休克治疗流程 10 低血容量性休克抢救流程 11 急性肺栓塞的诊治流程 12 危重病人抢救制度 1、重危病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组 织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高 的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或 本科咨询班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务 处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、 全科医、护人员，特别值班人员必须加强病区巡视，及时发 现病人的病情变化，对病情危重的患者，第一发现人应立即采取急救 措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其它医护 人员到场协助抢救。必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟 抢救。 3、 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各 司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的 建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。除紧急情况外，不得以口 头医嘱形式直接执行。 4、 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救 工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变 化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误 后，方可执行，并由专人记录。 5、 在抢救病人的同时，通知重症 ICU人员协同参与抢救；如有必 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 要，同时紧急通知中心ICU行气管插管准备，同时专人负责通道，将 危重患者转至ICU继续实施抢救；如有必要，须联系中心 ICU会诊或 转至中心ICU实施抢救。 6、 由抢救工作主持者或指定人员，向家属告知患者的病情危重 情况，取得家属的理解与配合。并作好相应的签字记录。 7、 抢救工作期间，报请医务处协调药房、检验、放射或其它特 检科室配合，以满足临床抢救工作的需要。 8、 特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病 例，可由医务处到场协调，必要时设立科室或院抢救小组，选派专人 负责治疗或护理，或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同 制定抢救方案。 9、重症医学科每日须留有一至二张床位，以备急、重症病人入院 治疗，抢救时使用。 10、严格执行交班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病 情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空瓶经二人核对、记 录后方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、 物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 11、 抢救结束后，在规定的时间内，将抢救实施办法、措施及患 者的病情变化详细书写在病历中，各项处理按实际执行时间补充医 嘱。 12、 危重病人抢救的各项记录必须指定专人记录，做到严肃、认 真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。涉及到法律纠纷 的，要报告有关部门。 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 13、抢救结束后，根据病情，及时组织科内讨论，吸取抢救过程 的经验教训，并作好相关记录。 危重病人管理制度 1、 危重患者，原则上应紧急转入神经内科 ICU实施救治。 2、 各医疗组要强化每个医务人员对急危重症病人管理的责任意 识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和白觉性，对需急诊 抢救的患者，坚持先抢救、后记费的原则。 3、 认真落实首诊、首问负责制度、三级医师查房制度、疑难危 重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急 危重症的 救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治 能力。 4、 对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据 病情需要，及时下达重病通知，认真填写重病通知书，同时向患者家 属重点交代当前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解， 并签字。 5、 医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治 疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交 班，不得仅做口头交班。 6、 危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查 看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者， 应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 7、 除危重患者所在医疗组外，全科室医护人员必须给予充分配 合，不得以任何借口推诿或拒绝。 8、 重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医 务处，下班后或节假日报总值班。 9