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医院工作个人自评报告 医院工作个人自评报告 长潭乡卫生院自查自纠报 告 为加强自身的工作质虽、规范医疗行为、消除安全隐患、 保障患者就医安全，进行了严格的自查自纠工作。现将有关 自查情况汇报如下： 1 .医疗风险意识差 法律意识淡薄 医患沟通技巧不够 团队合作观念不强 专业技术水平有待进一步提高 针对上述几点我们应做到： 在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 反复学习医疗卫生法律、 法规、规章和诊疗护理规范、 常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。 在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施（治 疗或手术方案、检查项目、药品种类等）、医疗风险（并发症、 意外、药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严 禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响 的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。 正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书…… 正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及 时、完整。 不得米用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 加强团队合作精神，内部要协同。 要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术 水平，提高医疗质虽，为患者服好务，同时应加强人文知识 和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。 对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度， 并在实际的临床工作中严格执行 . 在执业活动中要做到： 说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整； 制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位； 内部要协同；责任心要强。 长潭卫生院 医院评审自查报告 一、医院管理 、组织管理 1、依法执业 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医 疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围 行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、 护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承 包科室，无虚假、违法医疗广告。 医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及 医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度， 十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法 规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学 习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中 能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护 理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况 检查工作，发现问题及时整改。 2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分 工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程 序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理 层次，建立了 各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机 构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。 医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会 制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫 生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开 85%制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均A 85% 3、人力资源 医院医师、护士等卫生技术人员数虽达到规定要求，三 级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房 床位数与病房护士比1:, ICU病房床数与床位比：1 ,专业化 培训护士比例达到规定要求。 卫生技术人员队伍学历、 职称、 年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比 1:,药、检、放等 专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占 职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例 基本符合规定要求。 各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人 ；医院 加了人才管理，强化了中青年骨干培养， 确保了专家进得来、 留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级 要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作 顺利开展完成。 4、科学规划 医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划 并经权限卫生行政部门批准。 根据医院的等级、功能和任务， 制定了医院3— 5年发展规划、年度计划，并有效组织实施， 年度工作总结能准确反映计划的完成情况。 、信息管理 医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息 管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、 分析和反馈有关医疗质U、安全、服务、费用等能满足医院 管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信 息的需要。医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证 与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要 求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件， 硕件， 定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院 的技术咨询途径。 、财务管理 1） 、医院