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肺炎 疑难病例讨论 急诊内科 徐丽丽 20166.13 主要内容 相关知识介绍 病史汇报 护理问题 健康宣教 肺炎的定义: 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 肺实质的炎症。 可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致 病微生物,以及放射线、吸入性异物 等理化因素引起。 细菌性肺炎是最常见的肺炎,本例患 者为社区获得性肺炎。 症状: 临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血 可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不 明显,可有轻微咳嗽。 分类 感染 病因{非感染 社区获得性 患病环境 医院获得性 WW大叶性CO 解剖小叶性 间质性 正常肺泡 肺炎 wrow.meacon 诊断和鉴别诊断 诊断依据 1、症状 2、体征 3、X线检查 4、病原体检测-—主要依据 年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎 改变者,临床表现常不典型。 病史介绍 患者,11床,李少侠,男,49岁,住院号 0234184,系咳嗽咳痰一周,胸痛半天于 2016.6.1入院,体检神志清楚,双肺呼吸音粗, 左下肺可闻及少许湿罗音,心率齐,心电图示左 前分支阻滞,ST-T变化病程中未见发热 T:367℃P:78次分R:18次分BP 172/102mmhg 入院诊断: 1.社区获得性肺炎,非重症 2.胸膜炎 3.高血压3级(很高危) 高血压性心脏病 左心室扩大 左心房肥大 辅助检查 日期 目 数值 参考值 单位 C反应蛋白 6587 0-33 ma/ 肌钙蛋白 0-0.04 ng m 间接胆红素 165 6-10 moll C反应蛋白 0-3.3 mg/