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肾综合征出血热流行特征分析 [摘要] 目的 掌握河北省抚宁县肾综合征出血热（HFRS）疫情流行特征，评价HFRS防制效果，修改完善各项防控措施，持续有效降低HFRS发病率。方法 使用Excel软件，采用描述性流行病学方法对2007—2011年抚宁县法定传染病疫情报告的HFRS实验室诊断病例进行分析。结果 2007—2011年抚宁县共报告HFRS 84例,全部为实验室诊断病例；年平均发病率为3.28/10万。2007年报告发病率最高（6.14/10万），2009年报告发病率最低（1.33/10万）,2010和2011年分别为3.04/10万和4.65/10万；地区分布较为广泛，平原地区与山区、半山区发病差异无统计学意义（X2=2.83，P0.05）；全年均有发病，以1-5月发病为主，占总发病的72.62%；发病年龄集中在15～59岁，男性为多，发病职业主要为农民。结论 2007-2011年抚宁县HFRS疫情疫情总体呈下降趋势，2010-2011年有所回升,地区分布较广、发病人群以青壮年男性农民为主。 [关键词] 肾综合征出血热；流行特征；发病率 肾综合征出血热（HFRS）是抚宁县常见、多发、危害较重的传染病，引起了各级政府的高度重视，每年投入巨资进行统一灭鼠，自2007年开始免费为16～60岁人群接种肾综合征出血热疫苗。为评价HFRS防制效果，掌握HFRS疫情流行特征，修改和完善各项防控措施，持续有效降低HFRS发病率，现将2007—2011年抚宁县HFRS疫情资料分析如下。 1. 材料与方法 1.1 资料来源 疫情资料来源于法定传染病疫情报告；人口资料来源于统计局。 1.2 方法 1.2.1 实验室诊断依据 对所有临床诊断的HFRS病例采集急性期（发病7日内）静脉血2 ml，采用免疫荧光法检测HFRS抗体阳性，检测试剂由河北省疾控中心提供。 1.2.2 数据处理 使用Excel软件，采用描述性流行病学方法对2007—2011年抚宁县法定传染病疫情报告的HFRS疫情资料进行分析。 2 结果 2.1 流行强度 2007—2011年抚宁县共报告HFRS病例84例，全部为实验室诊断病例；年平均发病率为3.28/10万。2007年报告发病率最高（6.14/10万），2009年报告发病率最低（1.33/10万）。 2.2.1 基本情况 除驻操营镇、南戴河旅游管理区外，其余乡镇（管区）均有病例报告，以田各庄管区发病率最高（8.76/10万）（表2）。 2.2.2 平原与山区、半山区对比 为进一步探讨传染源、传播途径是否存在地区差异，按照地理、地貌特征，将抚宁县11乡镇4管区划分为平原地区和山区、半山区，其中抚宁镇、下庄管区、田各庄管区、留守营镇、牛头崖镇和南戴河旅游管理区为平原地区，其余地区为山区、半山区。平原地区发病率为3.99/10万，山区、半山区发病率为2.77/10万，两地区发病率差异无统计学意义（X2=2.83，P0.05）。 2.3 时间分布 全年均有发病，1—5月为发病高峰期，占总发病的72.62%；其中1月份发病最多，占16.7%，其次是2、3、5月份，各占14.29%，4月份占13.10%，12月份占9.52%。 2.4 人群分布 2.4.1 年龄分布 发病年龄最小5岁，最大77岁，主要集中在15～59岁，占总发病数的78.57%；以35岁～年龄组发病最多，占16.67%；60岁以上人群发病占总发病数的14.29%。 2.4.2 性别构成 男性53例，女性30例，男女性别比为1.8:1。男女性别发病率差异有统计学意义（X2=5.90，P0.05）。 2.4.3 职业分布 以农民为主，占总病例的73.81%；其次为学生，占总病例的11.90%；工人占9.52%；干部职员、家务待业、商业服务及其他等职业各占1.19%。 3 讨论 抚宁县自发现首例HFRS后，发病由散发到逐年波浪式上升趋势，疫区不断扩大。2004—2006年疫情达到历史新高（年发病率31.39/10万）[1]，抚宁县加大了HFRS防制力度，强化实施了以防鼠灭鼠、免费疫苗接种、疑似病例血清学复核诊断和健康宣教为主的综合性防控措施。2007年以来， HFRS疫情呈现下降趋势，年发病率均控制在较低水平[1] ，防控工作已见成效。 2007-2011年抚宁县HFRS疫情地区分布、人群特征基本与2007年以前相同，平原与山区、半山区发病率差异无统计学意义[1]；发病以青壮年为主，男性多于女性，农民发病最高，这与此类人群活动范围广，经常下田耕作，接触老鼠排泄物（尿、粪）及其分泌物（唾液）的机会较多有关[4]，也符合河北省HFRS流行特征[2]。但应关注60岁以上人群发病情况，随着6～60岁人群免费接种出血热疫苗工作