原发性肺淋巴瘤的CT诊断.pptVIP

医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 医学影像论坛 原发性肺淋巴瘤CT表现有以下特点：1、多发性和多形性（约75%）。2、支气管充气征、扩张征（50%~90%），可达病灶的边缘，为本病较为特异的征象，尤其是支气管扩张征。病灶中支气管的扩张是由于肿瘤细胞的浸润引起支气管周围组织的破坏及肺泡的塌陷所致。3、血管造影征（35、1%~41、2%）。表示病灶内血管未被破坏。4、病灶边界部分模糊呈棉絮状或病灶周围呈磨玻璃样改变（70、2%~92、9%）。为肿瘤浸润周围组织，使肺间质轻度增厚或气腔不完全充盈所致，是本病较为特异的征象。5、“火焰征”。 医学影像论坛 6、跨叶征。常见于肿块型和实变型；前者多见于非MALT淋巴瘤，与病变侵袭力较强有关；后者多见于病程较长的MALT淋巴瘤，与病变长期慢性侵蚀有关。7、支气管血管束征（51%~63%）；8、一般不累及纵膈、肺门淋巴结及胸膜。9、强化较明显，以实变及肿块出现率高。（肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT平扫、增强及HRCT表现 中华医学杂志 2013年6月4日第93卷第21期 强 军 等）。其中以多发性和多形性、支气管充气征、扩张征、血管造影征及病灶边界部分模糊出现率高，意义重要。 医学影像论坛 PPL空洞少见，出现者多位于实变病灶内，且均为多发不规则空洞。 PPL治疗前极少出现钙化，治疗后钙化可以出现在2%～8％的病例中，若治疗前病灶中出现钙化则可能提示病变更具有侵袭性 PPL胸腔积液发生率较低，约 为3％。 原发性肺霍奇金淋巴瘤多伴有肺门、纵膈淋巴结肿大。 医学影像论坛 综上所述，PPL的CT表现具有一定特点，病灶通常为多发性、多形性（形态以结节、肿块和片状实变为主）、边缘模糊、病灶内可见支气管充气征、扩张征、血管造影征。PPL的CT表现与临床症状不相符（临床相对减轻），抗炎治疗无效，病灶变化较慢。据此可以高度提示PPL的诊断，结合病史、临床表现及实验室检查等资料，可与其他病变相鉴别。最终诊断需靠病理细胞学及免疫组织化学明确。