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第二节 心 HEART 一、心的位置与外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心的血管 六、心包 七、心的体表投影 一、 心的位置与外形 心的外形 心底 cardiac base 心尖 cardiac apex 胸肋面 sternocostal surface 膈面 diaphragmatic surface 右缘 right border 左缘 left border 下缘 inferior border 冠状沟 coronary groove 房间沟 interatrial groove 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 心的外形 二、心腔 The Chambers of Heart （一） 右心房 right atrium （二） 右心室 right ventricle （三） 左心房 left atrium （四） 左心室 left ventricle （一） 右心房 right atrium 右心耳 卵圆窝 右心房 右心室 上腔静脉 界嵴 梳状肌 卵圆窝 下腔静脉 冠状窦口 三叶瓣 （二） 右心室 right ventricle 以室上嵴为界分为： 1. 右心室流入道 2. 右心室流出道 主动脉 肺动脉 右心室 左心室 隔侧叶瓣 连合区 前叶瓣 后叶瓣 乳头肌 肉柱 腱索 隔缘肉柱 1. 右心室流入道（ 窦部） 三叶瓣复合体 前叶瓣 隔侧叶瓣 腱索 前乳头肌 后乳头肌 右房室口纤维环 前叶瓣 后叶瓣 隔侧叶瓣 前乳头肌 隔侧乳头肌 后叶瓣 连合区 前叶瓣 前乳头肌 ２ . 右心室流出道（动脉圆锥） 肺动脉瓣和主动脉瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣 动脉窦 动脉瓣 动脉壁 （三）左心房 left atrium 右心房 右心室 肺静脉 左心房 左心耳 左心室 （四） 左心室 left ventricle 1. 左心室流入道 2. 左心室流出道 左心室 右心室 乳头肌 腱索 升主动脉 二叶瓣 肉柱 1. 左心室流入道（窦部） 二叶瓣复合体 前乳头肌 前叶瓣 后乳头肌 后叶瓣 腱索 左房室口纤维环 血流方向 ２ . 左心室流出道（主动脉前庭） 肺动脉瓣和主动脉瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣 动脉窦 动脉瓣 动脉壁 三、心的构造 The Structure of Heart （一） 心纤维支架 （二） 心壁 （三） 房间隔和室间隔 （一） 心纤维支架 心的纤维支架由致密结缔组织构成，位于 房室口和动脉口周围以及房室口与主动脉口之 间，作为心肌纤维及瓣膜的附着部分，又 称心 纤维骨骼 。 包括： 肺动脉口纤维环 、主动脉口纤维环 、 左、右房室口纤维环 、左、右纤维三角 。 心纤维支架 肺动脉瓣 肺 A 口纤维环 主动脉瓣 主 A 口纤维环 左纤维三角 右纤维三角 二叶瓣 左房室口纤维环 三叶瓣 右房室口纤维环 房室束 室间隔膜部 （二） 心壁 1 、心内膜 2 、心肌层 3 、心外膜 左、右心室肌及左心室肌浅、中、深层 （三） 房间隔和室间隔 1. 房间隔 卵圆窝 2. 室间隔 肌部和膜部（室间隔缺损的好发部位） 肌部 膜部 四、心传导系 （一） 窦房结 （二） 结间束 1. 前结间束 2. 中结间束 3. 后结间束 （三） 房室结 （四） 房室束 1. 右束支 2. 左束支 （五） 浦肯野纤维网 五、心的血管 （一）心的动脉 供应心的动脉是 左、右冠状动脉 ，约半数人还有 一支细小的 副冠状动脉 ，起自主动脉右窦，供应动脉 圆锥。左、右冠状动脉存在许多吻合，但吻合支细小， 因此，当一主支发生急性梗塞时，侧副循环不能形成， 导致心肌缺血坏死。 1. 右冠状动脉 主动脉右窦 右心耳与肺动脉干间 冠状沟 后面的房室交点处 后室间支 左室后支 还有窦房结支、房室结支、右室前支、右室后支、右圆锥支。 2. 左冠状动脉 主动脉左窦 冠状沟 左心耳与肺动脉干间 前室间支 旋支