眼科学PPT课件 晶状体病.pptVIP

皮质性白内障 按病程分4期 初发期 晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。周边部皮质出现灰白色楔状浑浊 一般不影响视力 进展缓慢 皮质性白内障 膨胀期 (未熟期) 晶状体呈灰白色不均匀浑浊 短期内水分集中于晶状体引起膨胀 前房变浅 视力明显减退 皮质性白内障 成熟期 晶体皮质完全浑浊 水分吸收，晶体膨胀消退， 前房深度恢复正常 视力减至眼前手动或光感 皮质性白内障 过熟期 晶状体纤维分解液化成乳糜状 晶状体脱水,体积缩小,囊皱缩 核下沉 前房加深 虹膜震颤 视力可有所恢复 并发症--过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位 核性白内障 发病早，进展缓慢 高度近视和常处紫外线照射环境的人多见 混浊位于核心部，呈盘状，棕褐色 可发生近视，散瞳前后视力不同，晚期视力严重下降 核性白内障特点 核：黄色－棕色－黑色（黑色内障） 视力：极度减退 眼底：不能视及 后囊下白内障 后极部囊下皮质混浊 黄色致密小点状颗粒夹有空泡呈锅巴状 早期：视力明显障碍？ 发展缓慢 后期：合并皮质和核混浊 最后：发展为成熟白内障 白内障手术治疗 术前检查 全身检查 血压：正常范围，长期高血压者不宜降太低 血糖：糖尿病者控制在8.5mmol（150mg%） 以下 胸透 、心电图 血、尿常规，凝血四项，传染病五项等 眼科检查 视力：包括光感、光定位、红绿色觉， 必要时查ERG、VEP 裂隙灯检查：晶体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况 测眼压 眼B超：测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶体度数。有无玻璃体混浊和网脱 有条件可作角膜内皮镜检查 手术方法 白内障针拨术（囊内摘出） 白内障注吸术：适应于无硬核的白内障 膜性白内障截开术：对后发障或先天膜性白内障，可通过角膜缘小切口用眼内显微剪将囊膜中央划开或剪除一块，使光线通过 手术方法 囊内摘除术（intracapsular cataract extraction ICCE）: 指将白内障连同晶状体囊一起完整摘出的方法。目前基本不用此方法 手术方法 白内障囊外摘出+人工晶体植入术(Extracapsular Cataract Extraction +Intraocular Lens Implantation；ECCE+IOL) 为目前白内障摘出的基本方法 是超乳和非超乳小切口及其他白内障手术的基础 适应症：老年障及有硬核的其他类型白内障 白内障囊外摘出+人工晶体植入术 手术方法 超声乳化白内障吸除术（phacoemulsification， Phaco） 在角膜缘作一小切口（2~3.2mm) 伸入超声乳化头将晶体核粉碎成乳糜状吸出 植入软性可折叠IOL或扩大切口至5.5mm植入普通IOL 手术方法 小切口超乳白内障摘出+IOL植入 切口2.2mm 植入可折叠人工晶状体 手术方法 小切口非超声乳化手术 长度为5.5~7mm的巩膜隧道切口 通过水分离使晶体核适当减小或用手法碎核后用晶体线环将核从小切口挽出 切口可不必缝合 人工晶状体 白 内 障 药 物 治 疗 效果不确切，早期可试用 抗氧化剂 醛糖还原酶抑制剂 维生素 雌激素 其他 * 白内障病因学研究是一个相当复杂的课题，它也是国内外学者研究的热点。公认的因素有（6D）与紫外线、药物、营养、糖尿病、饮食和遗传等有关。 * 临床上将晶体混浊分四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。随着手术水平的不断提高，我们已经不强调分期了。 * 尊敬的校院领导、各位专家、同道们大家晚上好！我向大家汇报的题目是拨开云雾重见光明。 * * * 晶状体病 晶状体病的概述 晶状体浑浊 晶状体位置异常 病 例 患者：翟**，男性，42岁 主诉 右眼视物模糊、畏光3年，加重1月 现病史 无眼部不适，室外太阳光越好越看不清。既往史 无 检查 右眼视力0.15-2D 0.2 右眼晶状体浑浊，N1C1P3，核硬度1级核 晶体状的解剖生理 形状 富有弹性的透明体，双凸透镜形 前表面曲率半径为10mm 后表面曲率半径为6mm 前表面顶点为前极 后表面顶点为后极 前后表面交界处称赤道部 位于虹膜和瞳孔之后、玻璃体之前，靠悬韧带固定于睫状体上 晶体状的解剖生理 晶状体的组成及发育 晶状体囊--透明有弹性的薄膜 晶状体上皮细胞 晶状体纤维（核及皮质）-赤道部上皮细胞增殖延伸 悬韧带 晶状体的生理特点 晶状体无血管，营养来自房水 随着年龄增长调