耳鼻喉头颈外科PPT课件 耳科解剖生理.pptVIP

耳的解剖生理：中耳 鼓室内容：3听骨、2肌肉、2N、6韧带 锤骨：头、颈、柄、短突、长突 砧骨：体、短脚、长脚、豆状突 镫骨：头、颈、前脚、后脚、足板 鼓膜张肌（起自咽鼓管软骨部、蝶 骨大翼、鼓膜张肌管壁，绕过匙突 止于锤骨） 镫骨肌（起自锥隆起 ，止于镫骨颈后方） 鼓索N—舌前2/3味觉、 鼓室N丛—腮腺分泌 锤上韧带、砧骨上韧带、锤骨 韧带、砧骨后韧带、锤外侧 韧带、锤骨环韧带 正常鼓膜及听骨链 耳的解剖生理：中耳 鼓室的血管N: 颈外A: 上颌A → 鼓室前A → 鼓室前部及鼓膜 耳后A → 茎乳A → 鼓室后、乳突 脑膜中A → 鼓室上A 及 岩浅A → 鼓室盖及内侧壁 咽升A → 鼓室下A → 鼓室下部及鼓室肌肉 颈内A → 鼓室支 鼓室V → 回流至翼V丛、岩上窦 鼓室N：舌咽N鼓室N丛（支） 耳的解剖生理：中耳 中耳生理： 鼓膜、听骨链功能， 1、 传音变压： 声波传导至鼓膜， 鼓膜振动，引起听骨 链振动，从锤骨经砧 骨传至镫骨，镫骨足 板又引起外淋巴的 振动 耳的解剖生理：中耳 2、扩音功能： 鼓膜有效振动面积和镫骨足板的 比值为17:1，传至内耳的声压增 加了17倍。 B. 听骨链杠杆的长 短轴之比是1.3 : 1，这种机械作 用使声压增加1.3倍。结果传至 镫骨足板时总的声压提高了22倍 （1.3 x 17=22.1） 耳的解剖生理：中耳 3、鼓室肌的保护生理功能： 强声 鼓膜张肌收缩拉紧鼓膜 镫骨肌收缩固定镫骨 鼓膜、听骨链 振动幅度下降 保护鼓膜和内耳 感音装置 ? 耳的解剖生理：中耳 咽鼓管： 鼓室与鼻咽的管道，3.5cm 外1/3骨，鼓室口位于鼓室前壁上部，宽 → 内2/3软骨、咽口位于鼻咽侧壁， 峡部（骨、软骨交界处） 长2mm，径1mm， 软骨部闭合，静止防声 三肌（腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌）起始附软骨：开放平衡压力 粘膜为假复层纤毛柱上皮，纤毛运动方向：排液向鼻咽 粘膜呈皱壁状，具有活辨作用，防止逆行感染 小儿咽鼓管短平宽，咽感染进鼓室 咽鼓管 咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道 外1/3为骨部，内2/3 为软骨部 咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部 儿童与成人咽鼓管的比较 短、平、宽 耳的解剖生理：中耳 咽鼓管的生理功能： 平衡中耳压力：开 防声作用：关 引流作用：纤毛 防止逆行感染：皱襞活瓣，纤毛 耳的解剖生理：中耳 鼓窦： 鼓室后上最大气房，幼儿时位置浅、高，随着乳突发育， 逐渐向下移 前：鼓室入口、上鼓室 后下：乳突 上：鼓窦盖 内：外半规管突，面N管突 外：外耳道上三角 耳的解剖生理：中耳 乳突：2岁发育，6岁成形 分型： 气化型 板障型 硬化型 混合型 耳科解剖生理 耳科解剖生理 1、颞骨解剖 2、外耳解剖+生理 3、中耳解剖+生理 4、内耳解剖+生理 颞骨 颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。上方：顶骨、 前方：蝶骨与颧骨、后方：枕骨 颞 骨 的 解 剖 乳突部 岩部 茎突 鼓部 鳞部 颞骨 耳科解剖生理：颞骨解剖 一．鳞部 A形态：鱼鳞状 B位置：头颅二侧 C毗邻： 后上—顶骨 前下—蝶骨大翼 后下—乳突 内下缘—岩鳞裂 外下—鼓部 D结构： 鳞部外面： 颞中A沟 颧突—组成颧弓 颧突前根—关节结节 颧突后根—颞线 颅中窝底 道上嵴、筛区 —鼓窦标志 鳞部内面（大脑面）：颞叶、脑膜中A沟 耳科解剖生理：颞骨解剖 耳科解剖生理：颞骨解剖 二．鼓部： A 形态：扁曲U形骨片，组成外 耳道（前、下、部分后） B 位置：鳞部之下、乳突之前、 岩部之外 C 毗邻： 前上方：鳞鼓裂与鳞部、 后方：鼓乳裂与乳突、 内侧：岩鼓裂与岩部— 鼓索N出鼓室 鼓部前下：外耳道前壁、形成下颌窝后壁 D 结构简单：内端鼓沟—内嵌鼓环 上部缺口—鼓切迹 —鼓膜松弛部附着 耳科解剖生理：颞骨解剖 三．乳突： A形态：锥状突起 B位置：颞骨外下部 C结构：外面：粗糙肌面， 尖—胸锁乳突肌、头夹肌、 头最长肌、外