伤寒论教研室 李赛美.ppt

一、阳明的生理： （一）阳明之气是胃肠功能之概括 胃主受纳、腐熟水谷 小肠主化物 大肠主传导糟粕 脾 产 生 阴 津 阳 气 滋养 五 脏 六 腑 、 四 肢 百 骸 （二）阳明经脉行人身之前，面为阳明经气之外候 二、阳明的病理： （一）阳明病是在致病因素作用下，因津液损伤所引 起的胃肠实热证。 （二）病机：伤津化燥，胃肠实热。 性质：实热证。 病位：胃肠。 （三）成因： 误治传变 自然传变 邪盛直犯 可见，其 外因是邪盛或误治 内因是素体胃阳亢盛 三、阳明病的诊断及分类 （一）诊断的依据主要是脉证 主 脉 —— 大 证 身热、汗自出、不恶寒、反恶热（外证） 不更衣、内实、大便难、渴、烦（内证） （二）经络之症状为辅助依据：面红、鼻衄、鼻燥 （三）分类 本证 热证 实证 兼变证 发黄证 血热证 四、治则及代表方： 治则——清下实热，保存津液 代表方——白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤等 五、禁忌 凡伤津之治，如发汗、利小便，皆当禁 外 邪 太阳病 少阳病 （误治、失治、自传） （素体胃阳亢盛） （误治） 邪盛直犯 三阴病 （阳复太过，脏病还腑） 阳 明 病 六 . 阳明病发病规律 ? 阳明病本证 ? 阳明病兼变证 回上一层目录 阳明病本证 热 证 上焦——热扰胸膈——栀子豉汤证 中焦——胃热 津伤——白虎汤证 津气两伤——白虎加人参汤证 下焦——阴虚水热互结——猪苓汤证 实 证 燥实——调胃承气汤证 痞满——小承气汤证 痞满燥实——大承气汤证 胃热脾阴不足——麻子仁丸证 肠燥津亏——润导法证 阳明病兼变证 发 黄 证 湿热发黄 湿热并重 —— 茵陈蒿汤证 热重于湿 —— 栀子柏皮汤证 湿热兼表 —— 麻黄连轺赤小豆汤证 寒湿发黄 —— 于寒湿中求之 血热证 —— 随证治之（如抵当汤） 一、 少阳的生理 二、 少阳的病理 三、 少阳病的诊断 四、 少阳病治则 五、 注意事项 六 . 发病规律 ★ 少阳病篇主要内容 回上一层目录 一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括 胆主疏泄，助胃消化 三焦 主持诸气 决渎水道 少 阳 功 能 疏泄胃肠 转枢气液 通调水道 （二）少阳三焦与胃和肾的关系 1 、三焦的气化来源于命门 2 、三焦的气化和胃气相互依存 （三）少阳与厥阴关系及循行位置 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧 二、少阳之病理 少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变 （一）成因： 1 、太阳病失治或误治转属 2 、自然传变 3 、风寒直犯 4 、脏病还腑 （二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证 三、少阳病的诊断 （一）主要依据是脉证 1 、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、 嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕 2 、主脉：弦 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮 四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减 五、注意事项： 原则上禁汗、吐、下、温针。 七 . 少阳病发病规律 太阳病 厥阴病 邪盛直犯 （失治误治转属） 自传（与素质有关） （脏病还腑） 兼太阳 兼阳明 传三阴 少 阳 病 ? 少阳病本证 ? 少阳病兼变证 回上一层目录 少阳病本证 小柴胡汤、黄芩汤加柴胡 少阳病兼变证 兼太阳—— 柴胡桂枝汤