H型高血压与脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的相关性分析.pdfVIP

摘要 H 型高血压与脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的相关性分析 目的：探讨 H 型高血压与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性，从而为脑梗死的 防治提供切实可行的科学依据。 方法：连续收集 2018 年 6 月至 2019 年 6 月就诊于石河子大学医学院第一附属医院神经内科 的急性脑梗死（Acute cerebral infarct ，ACI ）住院患者340 例。收集所有入组患者的性别、 年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史和饮酒史，并详细记录同型半胱氨酸（homocysteine ， Hcy ）、血脂等实验室指标。根据颈动脉彩色超声颈动脉内中膜厚度检查结果分为斑块组和 对照组。依据高血压及 Hcy 水平，分为 H 型高血压组（高 Hcy 合并高血压），高血压组（高 血压而 Hcy 水平正常），HHcy 组(高 Hcy 而血压正常) ，正常组（Hcy 及血压水平均正常）。 对所有数据进行相关统计学分析。 结果： 1.ACI 患者男性 Hcy （25.59+14.65）μmol/L 水平明显高于女性组（20.47+11.89）μmol/L，差 异有统计学意义（P ＜0 ．05 ）。各年龄组Hcy 男性均高于女性 (P0.05) ；同时随年龄增加 而升高。 2.斑块组与对照组一般资料及实验室指标单因素分析显示：两组间高血压病史、糖尿病病史、 H 型高血压病史、饮酒史、年龄、尿酸、肌酐、Hcy 、胱抑素 c 差异有统计学意义（P ＜0.05 ）； 多因素 logistic 回归分析显示：Hcy （OR=1.382 ），95%CI （1.242-1.538）、高血压（OR=4.070 ）， 95%CI （1.698-9.756）和H 型高血压（OR=5.248 ），95%CI （0.053-0.680 ）是ACI 患者颈动 脉粥样硬化斑块形成的危险因素，H 型高血压的回归系数 β （1.658）高于Hcy （0.323 ）及 高血压（1.404）。 3.斑块组内 4 个亚组检出率依次为 H 型高血压组(56.11%) ＞HHcy 组（29.54% ）＞高血压组 （12.24%）＞正常组（2.11% ）；进一步对四个亚组间两两比较分析，HHcy 组 71 例明显高 于单纯高血压组（χ2 25.913 ，P 0.05 ）及正常组（χ2 78.874，P 0.05 ）。H 型高血压共计 146 例，明显高于高血压组（χ2 49.633,P0.05 ）及正常组（χ2 119.057,P0.05 ）。H 型 高血压组与 HHcy 组、高血压组与正常组相比无统计学意义（P 0.05 ）。 4.高血压与 HHcy 对 ACI 患者颈动脉粥样硬化斑块形成的交互作用分析，两者具有正相交互 作用（S=1.43 ）。 结论：1.ACI 患者的 Hcy 水平存在性别和年龄的差异, 男性高于女性, 并随年龄增加而升高。 2. Hcy 、高血压、H 型高血压是 ACI 患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。 3.高血压与 HHcy 在 ACI 患者颈动脉粥样硬化斑块形成中具有协同作用。 关键词：急性脑梗死；H 型高血压；同型半胱氨酸；颈动脉粥样硬化斑块 论文类型：应用研究 I Abstract Objective:To explore the correlation between H-type hypertension and carotid atherosclerotic plaque in patients with acute cerebral infarction, So as to provide practical scientific basis for the prevention and treatment o