维持性血液透析患者血清sclerostin与腹主动脉钙化关系的研究.pdfVIP

摘 要 目的：本文旨在研究在维持性血液透析患者中的血清骨硬化蛋白 （sclerostin）水平与腹主动脉钙化 程度关系，并分析与腹主动脉钙化有关的影响因素，进而为维持性血液透析患者血管钙化的诊断及 防治提供进一步思路。 方法：选取2018年 11月—2019年8月于石河子大学第一附属医院肾病科行维持性血液透析的患者 80 例作为实验组，同时段在本院健康体检者60 例为对照组。收集患者的一般资料，我院检验科检 测血钙、血磷、血镁、甲状旁腺激素等相关生化指标，所有入组对象行腹部侧位片，根据Kauppila 半定量积分法进行腹主动脉钙化评分，实验组（血液透析前）及对照组在清晨空腹采集肘静脉血5ml， 在室温静置2 小时或4℃冰箱过夜,以1000rpm 离心20 分钟,取上清液置于EP 管,于-80℃冰箱保存。 标本收集完毕后，统一解冻，用ELISA 法检测血清骨硬化蛋白水平。分析实验组与对照组的一般情 况、生化指标、血清骨硬化蛋白水平及腹主动脉钙化情况，并将实验组根据腹主动脉钙化情况将其 分成无钙化组、轻度组、中重度组，分析三组之间的血清骨硬化蛋白水平及临床生化指标的关系， 分析血清骨硬化蛋白水平与腹主动脉钙化积分之间的相关性，腹主动脉钙化积分之间与相关生化指 标的相关性；并应用多因素Logistic 回归对腹主动脉钙化影响因素进行分析。 结果：①与健康对照组相比，维持性血液透析患者的血清骨硬化蛋白水平明显升高 （P0.05）。② 在80 例维持性血液透析患者中，平均年龄 （58.8±15.20）岁，平均透析龄 （35.03±29.74）个月， 58例患者有腹主动脉钙化 （72.5%）。③在MHD 组，三组间的骨硬化蛋白水平差异有统计学意义 (H 19.705，P0.001)，轻度组及中重度组的血清骨硬化蛋白水平高于无钙化组，中重度组的骨硬化 蛋白水平高于轻度组；三组间年龄年龄 （F 43.33，P 0.006）、透析龄 （H 33.429，P0.001）、PTH （H 9.568，P 0.008）、P （F 7.862，P 0.001）差异有统计学意义，轻度组的透析龄、P、PTH 高 于无钙化组，中重度组的年龄、透析龄、PTH、P 高于无钙化组，中重度组的透析龄高于轻度组。④ 根据Spearman 相关分析提示血清骨硬化蛋白水平与腹主动脉钙化积分呈正相关（r 0.512，P0.001）； 腹主动脉钙化积分与年龄（r 0.371，P 0.001）、透析龄（r 0.535，P0.001）、甲状旁腺激素（r 0.358， P 0.001）、磷 （r 0.29，P 0.003）之间呈正相关。⑤多因素Logistic 回归示年龄 （OR 1.113， 95%CI 1.045~1.185，P 0.001）、透析龄（OR 1.053，95%CI 1.022~1.086，P 0.001)、血磷（OR 5.079， 95%CI 1.108~23.28，P 0.036）、骨硬化蛋白 （OR 1.034，95%CI 1.008~1.061，P 0.011）是腹主 动脉钙化的独立危险因素。 结论：维持性血液透析患者腹主动脉钙化的发生率比较高，血清骨硬化蛋白水平与腹主动脉钙化呈 正相关，是腹主动脉钙化的危险因素，其对于腹主动脉钙化程度的预测有重要意义。 关键词：维持血液透析；骨硬化蛋白；腹主动脉钙化 I Abstract Objective The purpose of this article is to study the relationship between serum sclerostin and abdominal aortic calcification in maintenance hemodialysis patients, and to analyze the influencing factors related to abdominal aortic calcification. It can provide further ideas for diagnosing and preventing vascular calcification inpatientswith maintenancehemodialysis. Methods From November 2018 toAugust 2019, 80