术前应用玻璃酸钠对白内障合并干眼症患者术后眼表的影响.pdfVIP

摘 要 目的：在白内障超声乳化联合人工晶体植入(phacoemulsification combined with intraocular lens, Phaco+IOL)术前，本研究通过应用玻璃酸钠人工泪液(artificialtear containing sodiumhyaluronate, SH) 治疗白内障合并干眼症 （dry eyedisease，DED)）患者并观察其对泪膜功能及干眼的影响，并以此探 索减少术后干眼并发症的防治措施。 方法：本研究共纳入2018年6 月~2019年6 月于石河子大学第一附属医院就诊并接受Phaco+IOL 植 入术且术前合并干眼症的白内障患者 107 例 （107 眼）。用随机数字表来决定研究组和对照组的分 组。研究组患者术前1周使用0.1%玻璃酸钠人工泪液滴眼液，每日6 次干预；对照组患者术前未常 规使用玻璃酸钠人工泪液点眼。术后给予两组患者相同处理。在术前、术后7 天和30 天分别对两组 患者的眼表疾病指数(Ocular SurfaceDiseaseIndex,OSDI)问卷、泪膜破裂时间检查 （BreakUp Time， BUT）、基础泪液分泌试验 （Schirmer Itest, SIt）以及角膜荧光染色 （Fluorescein Stain Test,FL）评 分进行观察和分析。采用统计学软件SPSS.22 对相应指标进行统计学分析。 结果：本研究共纳入 107例 （107 眼）患者，其中研究组共计51例 （51眼），男性27例 （27 眼）， 女性24 例 （24 眼），年龄53-75 岁，平均年龄61.8±6.02 岁，病程 1-5 年，平均 2.7±0.8年。对照 组共计56例 （56 眼），男性31例 （31眼），女性25例 （25 眼），年龄55-73 岁，平均年龄62.7 2 ±5.13 岁，病程时间为1-5 年，平均2.6±0.7 年。两者在年龄（t 0.163，P 0.85）、性别比（ 0.06， P 0.80）和术前病程 （t -0.888，P 0.38）上差异无统计学意义。在组间不同时间段进行比较中， OSDI 评分在术后7d 和30d，研究组OSDI 评分相较于对照组均低，差异有统计学意义 （t 3.80， 7d P7d＜0.01；t30d 4.49，P30d＜0.01）。在组内不同时间段OSDI 两两比较时，术后OSDI 评分均出现逐 渐增高趋势，其差异具有统计学意义 （P ＜0.01）。但是研究组OSDI 评分增高的幅度相比于对照组 来说较小。在组间的不同时间段进行比较中，术后7d 和30d 研究组BUT 结果相较于对照组均高， 且差异具有统计学意义 （t -2.63,P 0.01;t -2.92,P ＜0.01）。在组内不同时间段两两相比较 7d 7d 30d 30d 中，BUT 在术后7 天与术前相比两组均降低，研究组降低幅度相比于对照组较小。但是在术后30 天后,两组出现逐渐升高趋势，结果的差异具有统计学意义 （P ＜0.01）；在组间不同时间段内进行比 较中，SIt 在术后7d 以及30d，研究组结果相较于对照组均高，差异具有统计学意义 （t -2.32,P 7d 7d 0.02;t30d -3.34,P30d＜0.01），在两组患者术后不同时间段基础泪液分泌试验两两相比较中，研究组 和对照组术后SIt 均出现逐渐降低趋势，但是研究组SIt 降低相比于对照组幅度较小，差异具有统计 学意义 （P ＜0.01）；在组间不同时间段进行比较中，FL 评分在术后7d 以及30d，研究组数据结果 相较于对照组来说更低，差异具有统计学意义 （t 3.13,P ＜ 0.01;t 3.27,P ＜0.01）。在组内 7d 7d