皮肤病教学课件：湿疹的诊断及防治.pptVIP

湿疹的诊断及防治 温州医学院附属第二医院 育英儿童医院 皮肤科 金宛宛 谁才是真正婴儿湿疹？ 急性期 急性期 慢性期 钱币状湿疹 汗疱疹 汗疱疹 [临床表现] 临床表现多种多样，可由急性到慢 性，反复发作，剧烈瘙痒。 皮疹在不同年龄阶段有不同表现。 一般分为三个阶段。 一、婴儿期（又称婴儿湿疹） 1、多在出生后2～3个月后发病 2、皮疹好发于前额，面颈部——扩 散躯干，四肢 3、皮疹形态，可表现为急性，亚急 性湿疹变化。渗出明显。 4、自觉瘙痒 5、通常在2岁以内逐渐好转，痊愈， 少数可迁延至儿童期。 二、儿童期 1、常由婴儿期演变而来，自4岁左 右开始加重。 2、好发部位：四肢，常局限于肘窝 腘窝等处，其次为眼睑颜面处。腘 3、皮疹形态：湿疹型（苔藓样变）； 痒疹型（丘疹），渗出较轻。 4、剧烈瘙痒 5、通常与青春发育期自愈，少数病 人则皮疹持续。 * 怎么办？ 母乳？ 痒？ 疤痕？ 定义 湿疹(eczema)由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮疹以丘疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔癣样改变为主。 一、病因：很复杂，往往不易查清。 （一）外在因素：生活环境的改变，气候条件的影响,各种外界刺激因子 二、内在因素： 慢性消化系统疾病 慢性扁桃体炎 内分泌及代谢障碍 遗传因素：如过敏素质。 特殊部位湿疹的特点： 1、手部湿疹：手接触多种物质，病因不明，长期刺激顽固难治。 2、乳房湿疹：多见于哺乳的妇女，乳头，乳晕有暗红斑,丘疹，糜烂，结痂,皲裂。除外湿疹样癌； 3、外阴、阴囊、肛周湿疹：局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓导致皮肤肥厚粗糙苔藓样变.应注意与核黄素缺乏症及女性外阴白斑鉴别。 手部湿疹：手接触多种物质， 病因不明，长期刺激顽固难治。 4、钱币状湿疹:好发于四肢,表现为圆形或类圆形斑片,损害主要为密集的丘疹和丘疱疹。 5、汗疱疹:掌跖、指趾侧面的水疱性损害.无炎症表现,干涸后形成领口样脱屑. 好发于四肢, 表现为： 圆形或类损害 主要为密集的丘疹和丘疱疹。 掌跖、指趾侧面的水疱性损害.无炎症表现,干涸后形成领口样脱屑. [诊断与鉴别诊断] 多形性皮疹、对称分布、渗出倾向、反复发作、慢性经过、剧烈瘙痒。 鉴别诊断：急性湿疹—急性接触性皮炎 慢性湿疹—慢性单纯性苔癣 手足湿疹—手足癣 急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 常不明原因 常有明显致病外因 皮损特点 皮疹形态多样， 较单一,境界清楚 边界不清 发病部位 对称、泛发 局限于接触部位 病程 常迁延复发 去除病因后较快痊愈 慢性湿疹与慢性单纯苔藓鉴别 慢性湿疹 慢性单纯苔藓 病史 常由急性湿疹演变 初起瘙痒为主，后 而来,可有急性加剧 呈苔藓样变 皮损 暗红,浸润肥厚明显， 苔藓化明显, 色素增加,外周可有 近正常皮色 小丘疹，丘疱疹。 周围可有正常皮色 的扁平丘疹 分布 好发于面、手足、四 好发于颈，骶尾部 肢躯干及外阴等处 四肢伸侧 病程 长,有急性慢性反复 慢性病程 发作 及渗出史 无渗出史 手足湿疹与手足癣鉴别 手足湿疹 手足癣 好发部位 手、足背 指掌，趾缝 皮损 多形性,易渗出， 深在性水疮， 境界不清 无红晕，境界较清楚 分布 对称 单发 真菌 （-） （+） [治疗] 一、一般治疗原则 1、寻找病因 2、避免再刺激、过度搔抓、热水烫洗