【科普】做完血透之后，皮痒了是吧？.docVIP

【科普】做完血透之后，皮痒了是吧？ 在血透护理过程中， 经常有病人来问： “为什么我做了血透以后，会开始有皮肤瘙痒，而且感觉一直像有虫子在身上咬，有什么解决的方法吗？” 其实，在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。 那么有哪些因素会导致皮肤痒呢？ 01 电解质代谢障碍 肾脏是磷排泄的主要器官。对于肾脏功能正常的人，每天进入人体和排出体外的磷是相对平衡的。而透析患者由于肾功能受损，排磷能力逐渐降低，血磷升高，血钙降低，导致继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺亢进可导致皮肤瘙痒。 应对措施： ?低磷饮食：食物是磷的主要来源，食物中的蛋白质是磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入的量及种类密切相关，限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低的蛋白食物。透析患者每日饮食磷摄入：800~1000毫克。 ?补钙：同时调整透析液的钙浓度，防止高钙血症。 ?服用磷结合剂：减少肠道对磷的吸收； ?使用HDF(血液透析滤过)和HP(血液灌流)的治疗方法：前者有极高的低分子和中分子毒素清除率，后者可以清除中大分子毒素，两者都能有效的缓解皮肤瘙痒症状。 02 氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。氮质代谢产物增多与透析不充分有关。 应对措施： ?建议患者规律透析——至少一周3次，每次4小时。 充分的透析可以清除尿毒、肌酐等小分子物质及部分中分子物质。 必要时可在医生的指导下，增加透析次数或延长透析时间。 ?在透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。 ?各项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。 ?指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。 03 过敏反应 最常见的过敏反应主要和透析使用的耗材有关。透析患者使用的透析器和血路管都是用环氧乙烷消毒的，环氧乙烷可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。 应对措施： ?使用抗组胺类药物治疗。 ?使用生物相容性好的透析器，减少过敏反应的发生。 ?每次透析前使用生理盐水充分预冲透析器和管路。 除了以上几个方面， 患者的日常健康指导也必不可少 一、在透析过程中，鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。 二、心理护理：患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过于焦虑。应做好健康指导工作，提高患者治疗依从性。保证治疗顺利进行。 三、正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强营养摄入的宣教。 四、指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜．做好个人卫生，勤洗澡、勤更衣，避免使用碱性香皂及沐浴液。 五、不宜饮酒、少吃刺激性的食物。 六、如发生瘙痒伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油外涂，减轻症状。 七、如果长期皮肤瘙痒导致焦虑情绪滋生，影响睡眠，可在医生的指导下服用镇静剂。 小结 根据医嘱服用药物，保证规律透析，低磷饮食、注意个人卫生，都可以使患者瘙痒症状得到有效改善，从而提高患者的生活质量。 出自：杨中心护理部