CKD高危人群如何通过合理膳食减轻对肾脏的损害.docVIP

CKD高危人群如何通过合理膳食减轻对肾脏的损害 慢性肾脏病(CKD)患病率逐年增高，已成为全球关注的重要公共卫生问题，我国成年人群中CKD的患病率为10.8%，其中糖尿病、高血压、高尿酸血症以及肥胖患者是祸患CKD的高危人群。 多种CKD最终会进展为终末期肾病(ESRD)，除原发病本身的原因外，在一定程度上还与全身性高血压、代谢性酸中毒、高脂血症、高尿酸血症等继发性因素有关，而高血压、高尿酸血症、高脂血症等因素与不良生活方式和膳食结构密切相关，所以合理的膳食机构可以在一定程度上减轻甚至控制这些使CKD进展的疾病，也就延缓了CKD进展为ESRD。 合理膳食强调的饮食结构合理，以达到营养的均衡，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的管理。合理的膳食有助于控制高危因素，减轻或避免其对肾脏的损害。 对于糖尿病患者，高蛋白摄入(超过总热量20%)不仅加剧轻度肾损伤糖尿病患者中肾功能的下降，还能加剧糖尿病合并高血压患者中微量白蛋白尿的发展。因此糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食，严格控制蛋白质每日摄入量，不超过总热量的15%，微量白蛋白尿者每千克体重应控制在0.8-1.0g，显性蛋白尿者及肾功能损害者应控制在0.6-0.8g;由于蛋白质的摄入减少，摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质蛋白质为主，可从家禽、鱼、大豆及植物蛋白等中获得。 对于高血压患者，通过合理膳食，可使收缩压下降8-14mmHg。具体措施如下: 1.食用油可选用含维生素E和亚油酸的植物油，如豆油、菜籽油等，每人每日摄入应少于25g; 2.少吃或不吃肥肉和动物内脏; 3.其他动物性食品每日也不应超过50-100g; 4.多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果，蔬菜每日应摄入至少400-500g，水果每日应摄入至少100g; 5.每周可吃蛋类5个; 6.适量豆制品或鱼类，奶类每日250g; 7.其他:主食宜多吃粗粮和杂粮，少吃精制的米和面。 对于高尿酸血症患者，具体膳食结构如下： 1.选择低嘌呤的食物: 每日嘌呤摄取应少于100-150mg。由于蛋白质在体内具有特殊作用，摄食过多蛋白质，可使内生性尿酸增加，故亦应适当限制。多食用素食为主的碱性食品，如各种蔬菜、水果等，使尿液的pH值升高，有利于尿酸盐的溶解，西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用; 2.液体摄入量要充足: 每日液体摄入总量应达2000ml以上，可增加尿酸溶解，预防尿酸肾结石。饮料当以普通开水、淡绿茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。浓茶、咖啡、可可等饮料，有兴奋植物神经系统作用，可能引起痛风发作，故应避免。为了防止夜间尿浓缩，能在睡前或夜半适当饮水，更适宜。 肥胖患者制定膳食减重计划时，将初始体重减轻目标定为体重的5%-7%较为现实，且可以减轻血脂异常、高血压和糖尿病等危险因素。许多类型的膳食可实现轻度的体重减轻，但无论膳食类型如何，膳食的依从性是体重减轻的重要预测因素，因此，建议根据个体患者偏好来制定能量摄入量低于能量消耗量的膳食，而不是侧重于膳食的宏量营养素组成，这有可能提高长期依从性。 [1]毛永辉.慢性肾脏病患者的健康生活方式[J].中华肾病研究电子杂志,2017,6(3):109-113. [2]史宇晖,王培玉.痛风的预防与生活方式管理[J].中华健康管理学杂志,002(5):306-309. [3]黄绮芳,王继光.亚洲慢性肾脏病患者的血压管理[J].中华高血压杂志(3):28-32. 来源：专业且靠谱的和信盛事