医院医疗不良事件主动报告制度.docVIP

PAGE 1 ⅩⅩ县红十字医院 医疗安全不良事件主动报告制度、措施及流程 为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全不良事件，确保病人安全，根据卫生部今年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《2009年度病人安全目标》，特制定ⅩⅩ县红十字医院医疗安全不良事件与隐患缺陷报告制度，具体如下： 一、医疗安全不良事件的定义： 本制度所称医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 二、医疗安全不良事件类别：根据医疗安全不良事件与隐患缺陷所属类别不同，划分为8类： 1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 4、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。 8、隐患事件：由于及时发现错误，但未形成事实。 三、接收报告部门： 1、医疗不良事件上报医务科。 2、护理不良事件上报护理部。 3、感染相关不良事件上报感控办。 4、药品、器械不良事件上报药械科。 5、设备、设施不良事件上报后勤科。 6、服务及行风不良事件上报院党政办公室。 7、安全不良事件上报保卫科。 四、报告形式： （一）书面报告。 （二）紧急电话报告仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。 五、医疗安全不良事件报告、处理流程（另附页） 六、奖罚机制： 1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金奖励。 2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－2000元的处罚。 3、每年由院安全管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。 4、发生严重医疗安全（不良）事件未主动报告的科室取消评选资格。 七、本制度自公布之日起执行。 附：医疗安全不良事件报告、处理流程 各科室或个人报告医疗（安全）不良事件 职能科室（医务科、护理部、总务科、党政办、设备科、 保卫科、药剂科） 一般事件（提出处理意见） 重大事件 分管领导 组织相关委员会讨论提出整改意见 院领导 召开院务会（决定实施意见） 说明： 1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗安全不良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。 2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。 4、以上处理结果（《医疗安全不良事件报告表》）最后统一报医务科备案。 ⅩⅩ县红十字医院 医疗安全不良事件报告表 姓名： 性别： 年龄： 籍贯： 诊断： 具体时间： 地点： 过程： 采取措施： 医务科不良事件调查分析表 姓名：黄中华 性别：男 年龄：72岁 籍贯：玉山镇 诊断：脑梗塞 事情发生的原因： 患者入院时左侧肢体无力、活动受限伴言语不清，并遗留有右侧肢体功能障碍。给予一级护理、留陪护一人，完善相关检查，给予抗血小板聚集改善循环及对症支持治疗。入院第一日晚十一时，因家属外出，患者自行入厕时不慎摔伤。 处理事件的对策： 因患者家庭经济困难，双方协议，院方给予患方适当补偿现金肆仟镹百元（4900元）。 整改措施： 1、加强患者入院时入院须知的告知力度 2、向患者及家属讲明病情，做好沟通记录