内分泌与代谢性疾病病人的护理PPT参考课件.pptVIP

（二）营养病和代谢病 营养病 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。 分类：原发性营养失调 继发性营养失调 * （二）营养病和代谢病 代谢病 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素 * 护理评估 (一)病史 患病及治疗经过 生活史及家庭史 心理-社会状况 * 护理评估 患病及治疗经过 1.患病经过　详细了解病人患病的起始时间，有无诱因，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等 2.既往检查、治疗经过及效果　评估病人既往检查情况，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目前使用药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与内分泌系统疾病相关的疾病 * 护理评估 生活史及家族史 1.生活史　了解病人的出生地及生活环境。评 估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性 功能异常等问题；日常生活是否规律，有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。 2.家族史　许多内分泌疾病有家族倾向性，如 甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等，应询问病 人家族中有无类似疾病发生的病史。 * 护理评估 心理-社会状况 1.评估病人患病后的精神、心理变化 2.评估病人对疾病的性质、发展过程、预后及 防治知识的认知程度 3.社会支持系统（家庭成员、工作单位、社区 卫生保健系统） * 护理评估 (二)身体状况 一般状况 营养状况 皮肤、黏膜 头颈部检查 胸腹部检查 四肢检查 骨、关节检查 外生殖器检查 * 护理评估 (三)实验室及其他检查 实验室检查 影像学检查 病因检查 * 实验室检查 1.血液和尿生化测定　某些激素与血清某些电解质和其他物质之间有相互调节作用，测定血清电解质可间接了解相关激素的分泌功能。 2.激素及其代谢产物测定　测定尿中的激素代谢产物可推断激素在血中的水平；同时测定垂体前叶促激素和其靶腺激素，对某些内分泌疾病的定位诊断有帮助。 * 实验室检查 3.激素分泌动态试验　此类试验可进一步探讨内分泌功能状态及病变的性质。在临床上，当某一内分泌功能减退时，可选用兴奋试验，相反则选用抑制试验或阻滞试验来明确诊断。 4.静脉插管分段采血测定激素水平　当临床症状提示有某种激素分泌增多，而以上定位检查又不能精确定位时可考虑用此方法鉴别。 * 影像学检查 1.X线检查、CT和MRI　对某些内分泌疾病有 定位价值。 2.放射性核素检查　甲状腺能浓集碘，甲状腺摄131I 率可用于评价甲状腺功能。 3.选择性动脉造影　对于直径较小，不能用CT 和MRI等方法作出定位时可采用此方法。 4.B超检查　可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性 腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。 * 病因检查 自身抗体检测，如血清TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体测定，分别有助于Graves病和桥本甲状腺炎的病因分析。也可做HLA鉴定、白细胞染色体鉴定等检查。 * 第二节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理 【身体外形的改变】 　　身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 * 身材过长与矮小 * 肥胖与消瘦 * 毛 发 改 变 * 面容的变化 * 皮肤粘膜色素沉着 * 皮肤紫纹和痤疮 * 【身体外形的改变】 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。 * 常用护理