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内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）质量控制制度 Ⅰ目的 持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。 Ⅱ 范围 本制度适用于内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）。 Ⅰ制度 一、科主任建立内镜医师资质备案本，包括执业医师资格证书 复印件以备案。 二、内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）每月由主治医师职称以上医 师科内业务讲课，不断提高业务理论水平，不断提高内镜诊疗质量。 三、每月定期由内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）质控小组成员进 行相关专业内镜诊疗随访工作，查找手术记录，病理结果，上报主 任统计数据给予备案。 四、如内镜诊断与临床、病理结果有出入，应及时记录，在科 室周会及时向全科进行通报，总结经验，引以为戒，并提醒当事人 予以重视。 五、对于屡次 出现差错、误诊、漏诊的医师，予以科内警告 ， 并视情节轻重给予相应经济处罚。 六、如因内镜误诊、漏诊给患者造成身心痛苦和经济损失，按 照医院相关规定，给予当事人行政及经济处罚。 七、内镜诊疗中心（胃镜、肠镜）医师每年至少参加 2 次以上 省级以上本专业会议，提高全科医师内镜诊疗技术，紧跟内镜诊疗 发展前沿。 Ⅳ 参考依据 《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第 10 号）
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