癫痫病人的护理PPT参考课件.pptVIP

（2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱症状。 （3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。 （4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和肢体。 身体状况 * （5）失神发作（★★）：典型失神发作称小发作，多见于儿童。特征性表现是突发短暂的（5～10s）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然瞪视，呼之不应，状如“楞神”，一般不会跌倒， 事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆，每日可发作数次至数百次。 （6）失张力发作：表现为部分或全身肌肉的张力突然降低，导致垂颈、张口、肢体下垂和跌倒等，持续数秒至1min，发作后立即清醒并站起。 身体状况 * 3．癫痫持续状态（★）又称癫痫状态 ◆指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30min以上（★），不自行停止。 ◆常见原因为突然停用抗癫痫药，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒。 ◆抗癫痫药物治疗不规范、感染、精神紧张、过度疲劳、孕产和饮酒等可诱发因素。 身体状况 * 心理-社会状况 癫痫发作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有碍病人自身形象的表现，常使病人自尊心受挫而产生自卑感。 癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生活丧失信心。 如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望心理。 * 辅助检查 1．脑电图检查 发作时有特异性脑电图改变，对本病诊断最有价值（★）。 2．影像学检查 确定脑结构异常或病变，有助于继发性癫痫的病因诊断。 3．实验室检查 可了解病人有无贫血、低血糖及寄生虫病等。 * 正常脑电波各种波形 * * 癫痫发作时的脑电图 * ◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为原则，发作间歇期治疗以药物治疗为。（最好单一药物治疗★）。 ◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和拉莫三嗪等。 ◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治疗。 治疗要点 * ◆癫痫持续状态病人应尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。可选用下列药物：①地西泮为首选药物。成人剂量为10-20mg 缓慢静脉注射★。②10%水合氯醛保留灌肠。③氯硝安定。④异戊巴比妥钠。⑤利多卡因。 治疗要点 * 1．有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关。 2．有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关。 3．社交孤立 与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。 4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。 5．潜在并发症：癫痫持续状态、脑水肿。 护理诊断及合作性问题 * 护理目标 ★ 呼吸道通畅，未发生窒息。 ★ 受伤的危险减小或不受伤。 ★能保持良好的心态，采取积极的应对方式，配合治疗。 ★了解相关的疾病知识及正确用药知识。 * 护理措施 发作时护理 用药护理 病情观察 心理护理 健康指导 癫痫持续状态的护理 * 1．防止受伤 有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤★★。 取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。 发作时护理 * 将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、口唇及颊部，但不可强行塞入。 抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位★。 躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。 发作时护理 * 2．保持呼吸道通畅---防止窒息 （1）病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。 （2）发作时松开领带、衣扣和裤带★★，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。 （3）床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。 发作时护理 * ◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。 ◆记