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（项目管理）甘谷县项目建议书 世界银行贷款/英国政府赠款 中国农村卫生发展项目 甘肃省甘谷县 项目建议书 二〇〇九年一月 目录 一、项目背景……………………………………………………………………２ 二、项目目标……………………………………………………………………13 三、两年里程碑…………………………………………………………………15 四、项目内容……………………………………………………………………16 第一领域农村健康保障制度建设……………………………………16 第二领域改善卫生服务提供系统……………………………………22 第三领域提供核心公共卫生服务……………………………………29 第四领域项目协调与政策开发………………………………………33 五、第一年项目活动计划与经费预算…………………………………………38 附件一：项目五年总费用概算与第一年采购计划…………………49 附件二：社会评估报告…………………………………………………54 附件三：甘谷县关于成立世界银行贷款／英国政府赠款中国农村卫 生发展项目领导小组的通知…………………………………70 附件四：甘谷县关于成立世界银行贷款／英国政府赠款中国农村卫 生发展项目专家技术组的通知………………………………72 附件五：甘谷县关于实施世界银行贷款／英国政府赠款中国农村卫 生发展项目承诺书……………………………………………75 一、项目背景 （一）基本情况 甘谷县位于甘肃省东南部，渭河上游，南北长 60 公里，东西宽 49 公里，总 面积 1572.6 平方公里，县内梁、峁、沟壑起伏纵横，湾、坪、川交错如棋，山 多川少，水源贫乏，年平均气温 12.0℃，年降水量 485.4mm 左右，渭河两岸为冲 积小平原，地势平坦，土层深厚，宜于种植，为主要经济区。 甘谷县历史悠久，公元前 688 年建县，为全国置县肇始地，被称为 “华夏第 一县”。全县总人口61.20 万，农业人口 56.29 万。辖 5 镇 10 乡，405 个村委，6 个社区，2210 个村民小组。 2007 年全县 GDP19.84 亿元，其中第一产业 5.29 亿元，第二产业 5.90 亿元， 第三产业 8.65 亿元，财政收入 7798 万元，农民人均纯收入 1801 元，城镇居民 人均可支配收入 5548 元，外出务工人员 13 万人，占全县总人口的 21.6% 。 （二）社会卫生状况 1.居民健康状况：近年来，甘谷卫生事业发展迅速，农村居民的总体健康水 平得到了提高，人均期望寿命从 1980 年的 65 岁提高到了2005 年的 72 岁，卫生 服务提供能力不断增强。但随着经济社会迅速发展,人民群众对卫生服务需求的 快速增长，健康保障制度建设落后于经济发展水平，卫生服务体制改革与社会经 济环境发展不相适应，卫生服务的公平性降低,卫生工作的体制性矛盾日益突出。 由于我县卫生投入不足，且有限的卫生资源主要分布在县城及周边工矿企业，加 之健康知识普及和健康生活行为差异的影响，造成了人群健康状况存在巨大差异。 根据我县历年来对孕产妇及婴幼儿死亡率等健康指标的监测分析，自 20 世纪 90 年代中期以来，我县居民健康状况的改善速度已经减慢，而且孕产妇及婴幼儿死 亡率等部分健康指标还不能稳定在较低水平。2007 年我县孕产妇系统管理率 61.7% ；儿童保健覆盖率为73.29% ；孕产妇死亡率77.18/10 万；5 岁以下儿童死 亡率 19.27‰；婴儿死亡率 16.4‰；新生儿死亡率 12.5‰。 2.疾病流行情况：传染病防治形势严峻。2007 年我县共发生乙类传染病 16种 1298 例。年报告发病率为 211.2/10 万，死亡 4 例，死亡率为 0.31/10 万。除艾滋病 外，在乙类传染病中，排名前五位依次为：肝炎、肺结核、痢疾、流行性感冒、 流行性腮腺炎。其中乙肝 2007 年发病 358 例，发病率还较高；慢性非传染