催产素使用规范.pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 催产素使用规范 一、适应症： 1、计划分娩符合胎心音与胎位正常，无明显头盆不称； 2 、协调性宫缩乏力（包括原发及继发性）符合以上条件者； 3 、死胎、畸胎符合胎位正常，无明显头盆不称者。 二、禁忌证： 1、明显头盆不称； 2 、严重心肺功能不全； 3 、疤痕子宫、残角子宫切除术后、宫角妊娠切除术后； 4 、胎位异常，如横位、复合先露等； 5 、胎儿宫内窘迫或严重胎盘功能低下； 6 、不协调性子宫收缩乏力； 7 、子宫痉挛性狭窄环； 8 、骨盆狭窄以及软产道梗阻； 9 、催产素过敏史。 三、慎用： 1、子宫体过度伸长（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠）而胎膜未破者； 2 、臀位； 3 、多产妇、高龄初产妇； 四、使用催产素前需做阴道检查，行宫颈 Bishop 评分并排除骨盆狭窄。 五、使用方法（输液泵） ： 先调液滴 8 滴/ 分，催产素 2.5U 加入 5%G.S 500ml 中，使每滴糖液中含催产素 0.33U ，从 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 8 滴/ 分开始根据需要每隔 15~30 分钟增加 5 滴/分，维持宫缩 30~40 秒/3~5 分钟，宫腔压 力 50~60mmHg 以上，宫缩间歇期不能少于 1 分钟，每 15~30 分钟记录一次宫缩、胎心， 大部分滴至 40 滴/分可进入规律性宫缩，如无效，增加催产素浓度为 1% 以内，最多不超过 40 滴/分，宫缩乏力时催产素浓度可用 1% 。 六、立即停用催产素指征： 1、先兆子宫破裂或子宫破裂征象： 原因不明的阴道流血及脉搏突然加快， 胎心音慢或消失， 血尿，病理性收缩环，宫缩突然减弱或消失； 2 、宫缩过强、过频，痉挛性宫缩； 3 、一过性低血压； 4 、过敏反应：胸闷、气急、烦躁、寒战、荨麻疹、休克； 5 、胎心率监测提示胎儿宫内窘迫； 6 、可疑羊水栓塞。 七、注意事项： 1、引产时只能静滴，不能肌注、穴位注射或黏膜给药：对催产素的敏感阈个体差异较大， 尽量用输液泵控制滴数，并专人看护，持续胎心监护至分娩为止。 2 、达有效浓度后，根据宫缩情况及时调整滴数以保持有效宫缩； 3 、如当天引产至 17 ：00 时不成功，应停止引产，使产妇休息，第二天继续，连续引产三 天无效视作引产失败； 4 、对停用催产素仍宫缩过强不能缓解者，可用 25%MgSO4 16ml 加 5%Glu 10ml 静推（ 5 分钟）； 5 、如发生催产素过敏现象，立即停用，并抗过敏治疗； 6 、注意产程监护、宫口扩张、先露下降、胎心、产妇血压、脉搏、尿量等情况； 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 7 、每天入量≤ 1000ml 为宜，以防水中毒（催产素有类似抗利尿激素作用） ，大剂量催产素 可引起血压升高、水潴留等。常规用 5%G.S 。 分享到 发表于： 2012-05-29 14:16 我要咨询朱永利大夫 精品资料 _______________________________________________