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2007 年台灣更年期醫學會荷爾蒙治療指引 荷爾蒙治療包括雌激素、黃體素（Progestogens）、雌激素合併黃體素所有製劑及Tibolone。 使用荷爾蒙治療前，所有婦女都應接受完整的評估及檢查，持續使用荷爾蒙治療的婦女，每年至少應接受定期檢查一次。 醫師應提供專業諮詢，告知婦女荷爾蒙療法的效益與可能發生的風險，以決定是否需要使用。 荷爾蒙治療仍為緩解婦女更年期症狀（如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、泌尿道萎縮症狀等）最有效的方法。如僅為治療局部症狀(如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎等)建議使用局部性雌激素療法。低劑量陰道雌激素治療不需合併使用黃體素。 荷爾蒙治療已證明可降低停經後骨質疏鬆症骨折及大腸癌的危險。停經婦女應做一次DXASpine AP View）之骨密度測定，若確定為骨質疏鬆症，且無特殊禁忌，則建議使用荷爾蒙治療五年以上。早期卵巢衰竭及年齡小於60 歲的停經婦女，若經評估有骨質疏鬆症危險因子者，得以荷爾蒙療法為首選治療藥物。 2007 年台灣更年期醫學會荷爾蒙治療指引 目前證據充分顯示，60 歲以前使用荷爾蒙治療，具有保護心臟血管的作用；長期持續使用超過60 歲則建議須評估風險。但建議不要只為了預防心血管疾病而使用荷爾蒙治療，對停經並保有子宮的婦女，可使用其他藥物或方法來降低心血管疾病。 停經初期婦女（Early Post Menopause）如使用賀爾蒙治療，引起乳癌增加的機率極低。雌激素合併黃體素治療超過五年，發生乳癌危險性會少許升高，但乳癌風險升高的程度，並不具統計學的意義。 根據2004 年WHI 研究報告顯示，子宮切除之停經婦女單獨使用雌激素，會增加中風之危險，但顯著減少股骨頸骨折之危險。平均使用雌激素6.8 年，乳癌的發生率稍減，同時不會影響冠心病發生率。 子宮完整的婦女使用雌激素治療時，應同時處方適當的黃體素，以預防子宮內膜增生；對無子宮的婦女則無需處方黃體素。合成黃體素（Progestins）似乎會有促進乳癌及冠心病之不良作用。 2007 年台灣更年期醫學會荷爾蒙治療指引 針劑荷爾蒙療法，因其長期使用之療效及危險性仍未確定，不建議使用。 荷爾蒙治療在停經10 年以內就開始使用，則其效益高且風險低，使用時應優先考慮低劑量療法。 停經婦女不需常規補充男性荷爾蒙，但對男性荷爾蒙缺乏之停經婦女（如曾接受雙側卵巢切除或腎上腺功能失調婦女），則有顯著療效（如提昇生活品質及改善性功能） 雖然有些報告認為植物性雌激素對更年期症狀之改善有所幫助，但其療效有限，與安慰劑相比較，無顯著差異。因臨床研究證據不足，在選擇此類產品時，須謹記「並非所有植物性雌激素皆安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障」。 台灣更年期醫學會Hormone Therapy Guidelines 工作小組 周松男（召集人）、黃國恩、李昭男、蔡英美 宋永魁、楊再興、葉聯舜、蔡永杰 2007 年8 月13 日 * Thank You for Your Attention. * SARS病毒的直徑是80～140奈米 * 婦女常見疾病 台中榮民總醫院 婦產部 洪滿榮 醫師 * 經 痛 原發性經痛 繼發性經痛 * 原發性經痛 大都是從初經開始起3年內就有的經痛月經來後才開始痛疼痛的過程都不會超過三天而以月經第一天最痛 沒有可以辨識的骨盆腔疾病。 大約有75%的婦女會有原發性的經痛，其中約有20至25%需要服用止痛藥，而約有15%的人甚至會因為經痛而無法工作。 一般在分娩後會完全或部份解除真正的病理機轉還不是很清楚，造成的原因可能為前列腺素過量導致子宮過度收縮及動脈血管痙攣。 使用抗前列腺素來治療單純性經痛，患有此類經痛的病人，如果本身正好又想避孕，服用避孕藥（尤其是混合型避孕藥）或使用含黃體素的子宮避孕器，會有不錯的效果。 * 繼發性經痛 次發性經痛常見於20歲以上的女性，發生原因可能與骨盆腔內病症有關，如子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內腔粘黏、子宮先天畸形、子宮頸狹窄、處女膜無開口、陰道橫隔、骨盆腔發炎、骨盆腔充血症候群及使用子宮內避孕器等等 。 此類經痛的痛是持續性的且常在月經來潮前即發生，會漸漸加劇，因導致經痛的原因不同，除下腹部外，身體其他地方亦可能同時產生痛楚。 * 子宮肌瘤 子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤 大多是良性，惡性只有百分之0.1至0.5的機會。如果是停經後子宮肌瘤突然增大時，要考慮是否發生惡性瘤。 生育年齡的婦女中，發生率約為百分之二十，40-50歲是高峰。 約佔所有子宮切除的30-40 ％。形成的因素至今仍不是十分明白。 可能會受到動情素（estrogen），黃體素（progesterone）和某些生長因子的影響。 子宮肌瘤少見於初經前；而停經後大部份肌瘤會有縮小的現象。而懷孕及服用避