消化系统药物必威体育精装版版本.ppt

. . 奥美拉唑 又名洛赛克、奥克、金奥康。 选择性抑制胃壁细胞H+泵的作用，减少胃酸分泌；可促进溃疡面愈合；可抑制HP。 临床用于十二指肠溃疡，治愈率高于H2受体阻断剂，复发率低。也用于胃溃疡、反流性食道炎等。 . . . 硫糖铝 Swcralfate 作用： 1.在胃内酸性环境中形成胶冻状； 2.能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性； 3.能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强粘膜的保护作用。 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。因作用发挥需在酸性环 境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。 不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。 . . . 孕妇禁用！ . 还可改善胃粘膜血流。 . . 可影响四环素类的吸收，不宜同服。 抗酸药及牛奶可影响铋剂作用，不宜同服。 . 四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病有密切关系。杀灭幽门螺杆菌，能提高消化性溃疡的治愈率。目前常用于抗幽门螺杆菌的药物有阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑、枸橼酸铋钾、奥美拉唑等。单一用药疗效较差，且易产生耐药性，临床多采取联合用药，以提高疗效，减少不良反应。具体药物详见有关章节。 . . . 一般三联治疗持续两周，HP根除率可达80%以上。 . 五、抗消化性溃疡药的用药护理 1．抗酸药 氢氧化铝凝胶等。 应在饭后1h和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。 . 五、抗消化性溃疡药的用药护理 2．H2受体拮抗剂 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。 静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。 西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。 此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时告知医生。 药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。 . 五、抗消化性溃疡药的用药护理 3．其他药物 奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。 硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。 抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。 . 第二节 泻药和止泻药 泻药： . 分类： 容积性泻药 接触性泻药 润滑性泻药 . 硫酸镁（泻盐） 作用和临床应用： 导泻 利胆 抗惊厥 降低血压 消肿止痛及其他 . 1.导泻5%： 口服使肠内渗透压升高而阻止肠内水分吸收，使肠腔容积增大，反射性加强肠蠕动而导泻。作用强。用于排除肠内毒物及服用某些驱肠虫药后导泻。 . 2.利胆： 口服高浓度（33%）或直接注入十二指肠可刺激十二指肠粘膜，反射性使胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症。 . 3.抗惊厥： 注射可抑制中枢、松弛骨骼肌。用于各种原因所致惊厥。 . 4.降低血压： 镁离子直接松弛血管平滑肌，并使交感神经节冲动传递障碍。注射用于高血压危象、高血压脑病。 . 5.消肿止痛及其他： 50%溶液局部热敷，可改善局部血液循环。 注射尚可明显抑制子宫平滑肌收缩，妊娠期间可防治早产。 . 不良反应： 用于导泻时可因刺激肠壁引起盆腔充血—孕妇、月经期妇女禁用。 服用大量高浓度溶液可自组织中吸收大量水分而致脱水—用药前后需饮水。 注射过量或静注过快可引起急性镁中毒——立即注射钙盐，并行人工呼吸。 . 【用药护理】 1．口服硫酸镁应注意补充体液防止机体脱水。 2．镁离子早期中毒 的护理 3．监测尿排出量。 . 镁离子早期中毒表现： 恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊、肌肉软弱无力等，膝反射消失，呼吸每分钟少于12次，呼吸浅慢，血压偏低。 中毒现象首先表现为膝反射消失，每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。 . 硫酸钠 硫酸钠（sodium sulfate） 导泻作用与硫酸镁相似，但稍弱，无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒的导泻。 . 酚酞 又名酚，为接触性泻药。 作用