心脏血管解剖必威体育精装版.pptVIP

前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。在心底，右上、下肺静脉与右心房交界处的浅沟称房间沟，是左、右心房在心表面的分界。房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称房室交点，是解剖和临床上常用的一个标志。 心尖切迹 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 心腔 右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。 必威体育精装版文档 * （一）右心房 必威体育精装版文档 * （二）右心室 必威体育精装版文档 * （三）左心房 五个开口 左肺上、下静脉开口 右肺上、下静脉开口 左房室口 必威体育精装版文档 * （四）左心室 必威体育精装版文档 * 二尖瓣 正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于1cm2为重度狭窄。 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 乳头肌的血供来自冠状动脉终末分支，冠状动脉灌注不足可引起乳头肌功能失调。如乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏死，则产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌坏死是心肌梗死的常见并发症，而乳头肌断裂在心肌梗死的发生率低于1%，乳头肌完全断裂可发生严重致命的二尖瓣关闭不全。 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 主动脉瓣 成人主动脉瓣口≥3.0cm2。当瓣口面积减少一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口≤1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著。 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 心传导系统 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下 功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 （三）房室束（His束） 1、右束支 2、左束支 3、Purkinje 纤维网 房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 必威体育精装版文档 * 心的血管 心的动脉供应主要来自冠状动脉；心的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房，少量直接进入心腔（主要是右心房）。 必威体育精装版文档 * 心的血管 （一）动脉 1、右冠状动脉 2、左冠状动脉 后室间支 后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部 旋支 左心房和左心室壁 左室后支 前室间支 旋支 前室间支 旋支 左右心室前壁的一部分和室间隔前 左心房和左心室壁 必威体育精装版文档 * 何为冠状循环，有何作用？ 就像发动机必须有油才能作功一样，心脏也需要血液为其提供所必需的氧气和营养成分，才能维持正常的泵血功能。但是，心脏不能利用心腔内的血液，必须依赖于特殊的血管为其供血，这些特殊的供血血管组成供应心脏血液的“冠状循环系统”。 必威体育精装版文档 * 冠状动脉、毛细血管和冠状静脉是冠状循环的主要构成血管。冠状动脉由主动脉根部发出，走行于心脏表面，像树根一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心肌全层以供应心脏养分。 必威体育精装版文档 * 冠状动脉主要分为两支，即右冠状动脉和左冠状动脉。右冠状动脉由较长的主干及其末端分成的后侧支和后降支两个分支组成，主要供应右侧心脏和左侧心脏后壁或下壁一部分心肌的血液；左冠状动脉发出后的一段称左冠状动脉主干，很快分成两个分支，一支为前降支，其供血区域为心脏的前壁和心尖部，另一支为回旋支，其供血区域为心脏的侧壁和后/下壁的剩余部分。 必威体育精装版文档 * 这些分支再逐渐多次分支成微血管及毛细血管，其后逐渐汇集成冠状静脉，构成整个冠状循环的血管解剖结构。血液通过这些管道从冠状动脉及其分支流至毛细血管，再从毛细血管流入冠状静脉，最后由冠状静脉窦流回至右心房，完成全部冠状循环。 必威体育精装版文档 * 动脉 右冠状动脉 起于主动脉右窦，在右心耳与肺动脉干根部之间进入冠状沟，绕行至房室交点处形成一倒“U”形弯曲并分为二支：后室间支较粗，是主干的延续，沿后室间沟走行，分支分布于后室间沟两侧的心室壁和室间隔后1／3部；左室后支，向左行，分支至左心室膈壁。 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 心脏和血管解剖 必威体育精装版文档 * 大循环：体循环小循环：肺循环 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 * 心的位置 心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。约2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心