心脏冠脉CTA（汇总）.pptVIP

必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 心脏冠状动脉CTA 必威体育精装版文档 * 简介 总所周知，心脑血管疾病一直是我国发病率和死亡率首位的病因，尤其是目前人口老龄化、生活水平提高，饮食结构变化，导致高血脂、高血糖、高血压病人逐年增多 冠心病就是其中常见疾病之一 冠心病既往检查有： 心电图、心脏彩超、介入心脏冠脉造影（DSA） 目前随着螺旋CT机器的发展，尤其是64排，心脏冠状动脉造影（CTA）已成为排除冠心病的临床检查重要手段 目前冠脉CTA排除冠心病阴性率达100% 冠脉CTA具有无创伤、费用较低、无需住院等特点而易被患者接受 必威体育精装版文档 * 心脏冠状动脉解剖 必威体育精装版文档 * 心脏冠状动脉CTA示意图 左冠状动脉：LMT-左冠脉主干 LAD-前降支 LCX-回旋支 LMB-钝缘支 D-对角支 右冠状动脉：RCA-右冠脉主干 PDA-后降支 PLB-锐缘支 必威体育精装版文档 * 心脏冠状动脉血管束 必威体育精装版文档 * 冠状动脉CTA的影像分析内容 1：判断冠脉优势分型：三型，左、右冠状动脉优势型、均衡型。 2：是否有先天性变异：冠脉主干起源、分支走行是否正常。 3: 判断冠脉是否有心肌桥形成。 4：冠脉主干及主要分支血管管腔狭窄程度和斑块性质分析。 5: 冠脉狭窄支架植入术后评估。 6：血管搭桥术后血管情况分析。 必威体育精装版文档 * 1、冠状动脉优势分型 根据心脏膈面的血液是由哪只血管供应来判断优势型（后降支的来源或后十字交叉）分为1、右冠优势型（65.7%）；2、均衡型（28.7%）；3、左冠优势型（5.6%） 后降支 → 必威体育精装版文档 * 2、心脏冠脉先天性变异 -- 高位起源 -- 多个开口 -- 冠状动脉起源于后窦 -- 单支冠状动脉 -- 冠状动脉起源于肺动脉 -- RCA起源于左窦 -- LM缺如、 LAD起源于左窦 -- LCX缺如、LCX起源于右窦 必威体育精装版文档 * 左冠、右冠共同起源于右主动脉窦 → 必威体育精装版文档 * 右冠状动脉开口高位 → 必威体育精装版文档 * 冠状动脉单冠畸形 必威体育精装版文档 * 3、心肌桥 定义：冠状动脉心肌桥也是一种先天性的冠状动脉发育异常；正常冠状动脉走行于心外膜下的脂肪组织内，如果冠脉某一段走行中被心肌所覆盖，这段动脉称为： 壁冠状动脉，覆盖这段动脉的心肌纤维称为： 心肌桥 最常见于前降支中段，心肌桥的厚度一般为（2-4mm） 必威体育精装版文档 * 心肌桥分布示意图 必威体育精装版文档 * 前降支（LAD）近段 心肌桥 必威体育精装版文档 * A,狭窄范围 局限性狭窄：10mm 阶段性狭窄：10-20mm； 弥漫性狭窄：20mm B,狭窄程度 无狭窄： 0 轻度狭窄：（50%） 中度狭窄：（50%75%） 重度狭窄：（75%） 闭塞 C,斑块性质 钙化性斑块 CT值126—817HU，相对稳定斑块。 非钙化性斑块： （脂质软斑块 CT值-44-47HU、纤维性斑块 CT值25—117HU ） 混合性斑块 D,病变形态 向心性 偏心性 闭塞性或扩张性 4、心脏冠脉狭窄和斑块分析 必威体育精装版文档 * 前降支近段非钙化性斑块、管腔中度狭窄 → → 必威体育精装版文档 * 前降支中段非钙化斑块、管腔重度狭窄 必威体育精装版文档 * 冠脉狭窄血管分析 必威体育精装版文档 * 多支冠脉广泛性钙化斑块 必威体育精装版文档 * 冠心病介入治疗 球囊扩张 支架植入 术前 术后 必威体育精装版文档 * 5、心脏冠脉支架植入术后评估 1.评估支架：位置、形态、长度 2.评估血管：管壁是否有血栓形成和内膜增生、管腔是否通畅 3. 局限性：评估3.5mm以上的支架 必威体育精装版文档 * 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版文档 必威体育精装版